临床案例

患者 男，59岁，因上腹部不适伴左下腹痛一周，以左下腹为著，伴有排便排不尽感，3--4次/日稀便，就诊于我科门诊。

镜下可见

胃　　窦：粘膜红白相间，以红相为主，小弯侧可见直径约3.0CM大小的溃疡性病灶，呈火山口样改变，底部附有少许薄苔，质脆易出血，经鼻胃镜不能通过。

检查结论：胃癌

随着人们生活节奏的加快及生活结构的改变，胃肠道疾病的发病率越来越高。据统计，目前在我国有胃病的患者人数超过了7成，上腹隐痛不适、轻微饱胀、恶心、打嗝等胃病常见胃病症状会让不少老胃病患者担心是不是发生癌变，成为胃癌。如何区分胃病的症状与胃癌的症状?自己的老胃病是否会癌变?

有这几个胃病才需要警惕癌变的可能!

一般来说，若只是普通的胃炎不会引发癌变，但是有几种胃病却是胃癌的高危因素，例如，胃溃疡，有数据统计 1%~5%的胃溃疡患者可发生癌变;息肉患者中，腺瘤型或绒毛型息肉病例不高但癌变率占15%~40%，息肉直径大于2厘米的癌变率更高。此外胃良性病变手术后残胃发生的胃癌即“残胃癌”，术后10年发病率显著增高。

特别提醒，在胃炎中有一种慢性萎缩性胃炎发生癌变的几率高达1.2%～7.1%，此类患者需小心复查。

记住胃病癌变的四个信号!

普通的胃病在发病前往往有明显的诱因，比如长时间饿肚子，喝冷饮，吃冷饭等，若没有明显诱因出现了胃部的不适，就要警惕胃癌了，此外，还有四个信号可能提示胃癌的发生，胃病患者可以自己鉴别：

信号一：疼痛性质出现改变

胃病的疼痛一般都有规律性，像胃溃疡，表现为饱餐痛，疼痛在饭后半小时至2小时出现，到下次进餐前疼痛消失，而十二指肠溃疡，表现为空腹痛，疼痛多在饭后3至4小时出现，持续至下一次进餐前，进食后疼痛可减轻或完全消失，有的病人可出现夜间痛。

如果你的胃痛突然表现为持续性疼痛，并且无规律性则需要担心是否出现了癌变的可能，需要到医院尽早检查。

信号二：出现明显消瘦

老胃病的患者由于消化功能受损，比较容易消瘦。但如果这段时间，突然体重急剧下降，短时间内体重下降，如果一个人在30天内体重突然下降了5公斤左右。且出现疲劳乏力的现象，甚至有腹泻的情况则要额外担心。

此外，癌变后的胃病患者，在进食肉类食物后容易发生恶心、呕吐的症状，严重时甚至会出现贫血和顽固性呕吐，对药物治疗没有效果。

信号三：出现上腹饱满、膨胀

胃病患者由于胃蠕动变差后进食过多容易出现饱胀感，但癌变后，在饱胀感下你能发现有腹部包块的出现，特别是在心窝部位，按压时会有疼痛，疼痛感可发射到背部、左腰部、肚脐部、胸部、心前区，甚至胸骨后。随包块的增大，呕吐也随之加重，此种情况大都是发生了恶变。

信号四：无法解释的黑便

胃病的患者大便是正常形态，但是如果大便突然出现黑便，极有可能是因为胃癌侵犯到周围的大血管，导致内部出血，使大便形成黑色或呈现柏油状。此时，建议患者马上去医院做大便潜血试验，若持续呈现阳性，表明胃病可能正在恶变。