【手术直击】胃镜联合DSA解除胃癌术后吻合口狭窄难题
2020-07-30什么是微创介入治疗?
微创介入治疗是在影像导引下进行的,以最小的创伤(不用切皮,仅有穿刺针眼)将器具或药物置入到病变组织,对其进行物理、机械或化学治疗的微创技术,目前该项新技术疗法已介入到全身所有系统和器官。
胃、十二指肠梗阻以恶性病变多见,引起胃、十二指肠恶性梗阻的病变以胃癌、十二指肠癌、胰腺癌、肝胆或其他肿瘤浸润转移、胃肠吻合口肿瘤复发多见。临床表现主要有腹胀、腹痛、呕吐等。
由于呕吐及无法进食,常引起营养不良及水电解质平衡紊乱。对不能进行根治手术的传统方法是行胃肠短路手术或胃、肠造瘘术,但此时患者往往全身条件差,不能耐受手术或者不愿手术,只能靠胃肠减压和静脉营养维持生命,不但患者痛苦不堪,而且费用高,生活质量极差。
案例
女患,49岁,患者1年半前因“胃癌”于北京某医院行“胃癌根治术”,手术顺利,患者于2个月前无明显诱因出现呕吐,以进食后主,含有胆汁,于当地医院对症处理后好转,1个月前患者恶心、呕吐较前明显加重,并伴有上腹部胀痛不适,无法进食,后就诊于北京某医院,给予留置肠梗阻导管,营养支持等对症治疗,现患者每天肠梗阻导管负压引流800-1000ml,伴有暖气,持续肠外静脉营养支持。
经多学科会诊会,我院伍冀湘院长制定了两套治疗方案:
首选胃内支架植入术;
备选外科行造瘘手术;
既往史:2012年发现“胃溃疡”病史。否认肝炎、结核、伤寒等传染病史。
入院诊断:吻合口梗阻
内镜报告:
术后影像资料:
患者行无痛内镜下胃支架植入术,目前无不适症状,食量逐渐增加
据了解,恶性肿瘤晚期或术后复发所致的幽门-十二指肠梗阻,若不能切除病灶或行短路手术,患者需长期带胃管、经空肠造瘘或静脉维持营养,患者非常痛苦,生活质量低。此类疾病治疗的关键是及早植入支架解除梗阻,恢复进食改善生活质量,我院胃镜联合DSA很好解决了此类狭窄难题,及时为患者解除了痛苦。
温馨提示:因患者情况存在差异,以上内容仅供参考,具体诊疗请咨询医生指导。
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