发现一例早期胃癌!救人一命、挽救一个家庭!
2020-07-15最近我科发现一例早期胃癌,镜下表现就像一个愈合期的溃疡,病灶范围也很少,很容易误诊,这就是要求我们消化内镜医生高度警惕,不要放过胃镜下任何异常表现,并多做胃镜下活检,这样才能更多地发现早期胃癌,从而尽可能地减少漏诊。
因为发现一例早期胃癌(早期胃癌是能治愈的!),那就是救人一命,挽救一个家庭!所以发现早期胃癌是我们消化内镜医生非常重要的工作,也是很有意义的工作!
早期胃癌的筛查流程图
胃癌的报警症状
报警症状包括:消化道出血、呕吐、消瘦、上腹部不适、上腹部肿块等。报警症状对胃癌的预测作用目前尚有争议。我国台湾地区一项研究显示:对消化不良症状患者,如在45岁以下,无消瘦、吞咽困难和消化道出血等报警症状,上消化道癌的阴性自然比很低,这也肯定了部分报警症状的价值。
伊朗一项研究提示,食道癌或胃癌与年龄大、男性、消瘦、呕吐相关,但单独的报警症状作用有限,ROC曲线下面积达到0.85,但仍有癌漏诊,建议如有条状,对消化不良的高龄人群或近期有明显消瘦尽早行内镜检查。国内大规模单中心对超过10万例高Hp感染背景人群内镜资料分析后得出,除吞咽困难和年龄外,其他症状对上消化道癌的预测作用有限,而对胃镜来说,报警症状的作用都非常有限。
在我国,有无报警状并不能作为是否行内镜检查的决策指标,考虑到在有报警症状的人群中单独使用Hp“检测和治疗”策略漏检肿瘤风险大,不推荐使用,结合我国内镜检查费用相对较低,普及率高,胃癌发病率高的现状,对有消化道症状的患者建议行胃镜检查排除胃癌等上消化道肿瘤。
温馨提示:因患者情况存在差异,以上内容仅供参考,具体诊疗请咨询医生指导。
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