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胃食管反流:谁是罪魁祸首?

2020-08-01

胃食管反流病是最常见的消化科疾病之一,有研究表明其对人群生活质量的影响不亚于人群中常见的高血压、糖尿病。具体危害包括:

1、降低人群的生活质量

2、影响工作,降低工作效率

3、反复发生食管炎可导致食管狭窄

4、严重食管炎合并出血时,可危及病人生命

5、在食管炎、巴雷特(Barrett)食管的基础上,可发生食管腺癌


胃食管反流病具有众多的危害,一边会使我们的身体遭受到损害而痛苦不堪,一边又影响我们的工作生活。研究和了解胃食管反流的致病机制具有重要意义,在目前的研究中,引起胃食管反流的原因主要包括:

抗反流屏障削弱

1.TLESR

一过性食管下括约肌松弛(TLESR)是指非吞咽情况下LES自发松弛,其松弛时间明显长于吞咽时LES松弛的时间。

2.膈脚抗反流作用减弱和食管裂孔疝

胃食管交界处结构包括胃食管交界处的膈肌脚、膈食管韧带、食管和胃之间的His角等,是抗反流功能的重要保证。

食管清除能力降低

食管清除能力降低包括推进性蠕动、唾液的中和、食团的重力。其中推进性蠕动最为重要,蠕动强度降低<30mmHg将无法排空反流物。与GERD有关的食管体部动力异常主要为食管体部运动功能障碍。

食管黏膜防御作用减弱

许多研究表明生理水平的酸反流有可能导致GERD患者烧心症状,黏膜抵抗损伤和修复损伤可能是主要原因。

反流物的攻击作用

抑酸是GERD的主要有效治疗手段,这一点已成为共识,但对部分患者疗效不佳。近年研究表明GERD中胆汁反流常见,且多是与酸反流并存的混合性反流,与食管溃疡、狭窄、吞咽困难和Barrett食管等关系密切。

管感觉异常

部分GERD患者有反流症状。但酸反流在生理范围。非糜烂性反流病患者食管对球囊扩张感知阈和痛阈降低、酸敏感增加,抗酸治疗后食管对酸的敏感性恢复。

胃排空延迟

胃排空延迟使TLESR增加、胃食管压力梯度增加、胃内容量增加、胃分泌增加,从而增加胃食管反流的发生。

Hp与GERD

GERD与Hp感染的关系已争论颇久,目前还没有建立起较为一致的观点。

温馨提示:因患者情况存在差异,以上内容仅供参考,具体诊疗请咨询医生指导。