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经常反酸、烧心,是不是得了胃食管反流?

2020-07-17

吃完晚饭喜欢躺着看电视就会感觉口里总是反酸水、胸口后面热烧烧的,无法躺着看电视,不知道是怎么回事您是否也有类似的情况?是不是得了胃食管反流?


胃食管反流是怎么回事

简单来说,胃食管反流是这么一回事:胃里的东西(胃酸或食物)反流到了食管,从而引起一系列的问题。

胃食管反流有什么典型表现

反流发生后,胃酸会刺激食管黏膜,从而引起反酸、烧心等症状,持续的时间久了还会有食管炎的改变。此外胃食管反流病还会有一些不典型的表现,不容易被发现,后期有相关介绍。


如何诊断这个病?

反流诊断的金标准:食管24小时pH监测。如果要诊断胃食管反流病,从理论上来说,应该找到是不是胃的内容物已经跑到食管里来了,所以就需要食管24小时的PH监测、24小时阻抗的监测,但是这种检查要从鼻孔插一根管子到食管里,来检测是不是胃酸反流到食管里。

内镜表现:胃食管反流病除了胃内容物反流的症状,有时候还会引起食管的炎症和食管粘膜的损坏,这个时候通过内镜检查就能够发现到底有没有反流性食管炎。


但不是所有的胃食管反流患者都有食管炎的表现,也有很多反流患者做胃镜检查并没有发现异常。

临床症状:临床上往往根据患者最典型的症状去做诊断,因为有60%的病人内镜检查是没有食管炎的。

胃食管反流病典型的症状是反酸、烧心。胃酸反上来,病人会有一种烧灼感,从下往上传导的烧灼感,医学的术语就叫烧心。


除了烧心以外,有的时候能感觉到有东西反上来,甚至反到口腔里,苦苦的味道,这个就叫反流。

本身这些胃内容物不应该反流,因为抗反流屏障功能薄弱了、功能差了,贲门松了,所以它反流上来,这是胃食管反流并最典型的症状。往往根据这些最典型的症状,医生就会初步考虑可能是胃食管反流病。

PPI试验:临床工作中,在考虑可能是胃食管反流病的时候,还有一个诊断的方法,同时也是治疗方法,就是用药把胃酸控制住,看症状是不是缓解了,(医生们称之为PPI试验)。

如果胃酸抑制以后症状缓解,那说明这些症状是因为胃酸反流造成的。如果治疗无效,则再考虑进一步检查。

最常用抑制胃酸的药是质子泵抑制剂(某某拉唑),属于经验性诊断,来确认病人到底是不是胃食管反流病。

总结:临床最常用的就是第三和第四种方法,第一种方法虽然最准确,但用的最少,多数情况不需要用到就能诊断。

第二种方法是内镜检查,但大多数胃食管反流的病人可以通过典型的症状进行诊断,因此不是所有反流的病人都需要做胃镜检查,但我们建议超过45岁我们建议不妨做个胃镜当做体检。

温馨提示:因患者情况存在差异,以上内容仅供参考,具体诊疗请咨询医生指导。