结直肠癌(结肠、直肠比邻，二者的肿瘤有很多共同之处，所以统一称呼)是一种发病率很高的恶性肿瘤。在美国可以排到第二位，在中国也能稳居前五，并且在逐年上升。

我们需要好好动动脑筋，希望能够打赢与结直肠癌的这场战争。

病例回顾

患者 男性 69岁

主诉：排便次数增多4个月加重2个月，腹痛2天

现病史：患者4个月前无明显诱因出现排便次数增多，约3-4次/日，为黄色成行软便，否认腹痛，未予处理，近2个月加重，月10余次/日，间断不成形，大便呈红色，1周前就诊于当地诊所，给与口服药物治疗，具体不详，自述上述症状较前好转，2天内进食后出现腹痛，位于下腹部，疼痛性质不详，持续数分钟可自行缓解，今为寻求明确诊断及治疗，就诊于我院消化科，门诊医师依“腹痛待查”收入院。

既往史：糖尿病史2年，否认其它病史

体格检查：T36.2℃;P：68次/分;R：17次/分 Bp:120/60mmHg

肠镜影像资料：

预防疾病，是对付一切疾病的最佳办法。

对于结直肠癌，有一些比较的基本预防措施，推荐多吃高膳食纤维食品、多运动、保持良好的排便习惯等，并且建议不要过度肥胖、少饮酒、少吃加工肉类。

然而，目前在癌症预防方面，除了有望通过 HPV 疫苗来消灭宫颈癌之外，并没有特别明确的、针对性的预防肿瘤的方法。

所以最重要的是要早发现!

既然我们不能在肿瘤的头尾控制住他，那就找七寸好啦。这个七寸就是尽早的发现肿瘤。

如果能早发现，早期结直肠癌治疗后效果非常好，5 年生存率是 90%，和之前说的晚期只有 20% 简直是天差地别啊。

怎样早期发现结直肠癌?

结直肠癌有一些明确的特点，可以帮助我们做到早发现：

1. 做个肠镜就可以检查了

由于人的肠道通过肛门与外界连通，医生可以通过肠镜直接观察到结直肠里面的情况，最大限度地减少诊断误差和漏诊。

2. 一开始可能只是个结直肠息肉

几乎所有的结直肠癌都是由结直肠息肉演变而来，如果做肠镜发现发现是个结直肠息肉，医生尽早处理了，就能起到去除恶性肿瘤的目的。

虽然不是所有的结直肠息肉都会变成肿瘤，但是一般通过肠镜发现了，医生都会摘除的。

3. 从息肉变成癌要很长时间

大部分结直肠息肉转变为结直肠癌需要经过 10 年以上的时间，在此期间，医生有足够的时间找到息肉，当然前提是您得让医生去找。

4. 可能会有一些排便情况改变

如果有一些：排便习惯改变，如以前都好的，最近突然开始便秘、拉肚子;或者大便有了变细、变稀等变化，甚至明显的腹痛等这些，还请及时就诊检查。

所以我们必须要针对结直肠癌进行系统的体检检查。这样就能最大限度的降低风险。根据美国的统计数据，规范的筛查体检可以再减少 60% 的结直肠癌死亡悲剧。

好了，今天我们说的结肠癌故事就到这里结束了。

等等，讲完了?

对啊，都已经告诉你要去筛查体检啦。

这就够了?我还什么都没搞清楚啊。我应该多大去做肠镜啊?隔壁老王，老爸也是结肠癌，难道也要跟老王一样的年龄去做肠镜吗?我这次做完，下次什么时候再做啊?是不是平时检查了大便潜血，就不需要肠镜了?这次肠镜发现了 3 个结肠腺瘤样息肉，治疗之后又该隔多久再做一次肠镜呢?……

是的，一句简单的「肠镜筛查体检」，并没有解决所有的问题啊。

毕竟人是千差万别的，每个人都有自己的不同情况。有时很难套用一个模版作为筛查的标准。所以我们给特别的这几类人群提个醒，希望能够引起重视。

结直肠癌高危因素有：

1、家族史，即家中直系亲属曾患过肠癌;

2、受检者本人有肠息肉或曾经得过肠癌;

3、大便有隐血;

4、 还有一些高危因素，如慢性便秘、慢性腹泻、阑尾炎史、慢性胆囊史、曾有过精神刺激，也在一定程度上增加了患肠癌的风险。

肠癌有一些危险信号值得关注，如果出现以下症状当引起警惕：

1、大便中有脓血、黏液;

2、大便习惯改变，次数增多或腹泻;

3、大便带血或出现黑色粪便;

4、大便形状发生改变，变稀或带槽沟;

5、腹泻与便秘交替出现;

6、突发的体重减轻;

7、原因不明的贫血;

8、 腹胀、腹痛、消化不良、食欲减退;

9、肛门或腹部有肿块。

因此要最好的对付结直肠癌，最有力的武器是个性化的筛查体检。不但要知道做什么检查，还需要搞清楚什么时候去做。不止是结直肠癌，其他恶性肿瘤也都离不开这个原则。