不要忽视大便潜血检验阳性!回顾一位结肠癌患者的诊断全过程!
2020-07-152013年的夏天,消化科收治了一位急性胰腺炎患者刘某,患者本身有基础疾病2型糖尿病。患者在经过了有效治疗后,急性胰腺炎很快就治愈了。
但是有一个奇怪的现象,就是患者每次做大便潜血检验,结果总是阳性,可大便颜色并没有明显变化。一开始我们认为可能和急性胰腺炎引起有应激性溃疡或胃粘膜损害有关,但是随着急性胰腺炎的好转,大便潜血检验的结果却始终还是阳性,没有变化。因此我们判断患者可能患有能引起消化道出血的疾病,并建议患者进行胃肠镜检查,但患者拒绝检查,认为我们是过度检查。
我们一再的和患者沟通,大便潜血一直是阳性一定是有临床意义的!可惜患者不能理解,还是拒绝了检查。在所有临床表现均好转的情况下,患者自行出院。之后,我们就一直进行随防!并告知患者日后可能出现的胃肠道疾病的一些临床症状。
2014年1月患者突然出现了一次鲜血便,患者这是才想起我们医生一直坚持的内容,急忙来我院进行肠镜检查,结果发现是乙状结肠癌,后来在我院进行了结肠癌手术,并进行了系统地化疗!
通过这样一个病例说明:我们医生必须重视每一个检验项目的意义。通过对症状的分析后,合理建议患者做相关检查并及时发现疾病。这位患者大便潜血检验结果一直都是阳性,虽然患者不能理解、没有检查,但是我们还是对患者进行充分分析说明并始终坚持随防,所以在患者一出现便血情况明显症状后,马上就有警觉,立刻进行了肠镜检查,后来确实发现了结肠癌,而后得到及时治疗!若患者一开始就遵从医嘱,去做肠镜检查,可能治疗效果会更好!
大便潜血
大便潜血(亦称便隐血)是指消化道少量出血,红细胞被消化破坏,粪便外观无异常改变,肉眼和显微镜下均不能证实的出血。
大便潜血临床意义:
一、消化道癌症早期。有20%的患者可出现潜血试验阳性,晚期病人的潜血阳性率可达到90%以上,并且可呈持续性阳性,因此粪便潜血检查可作为消化道肿瘤筛选的首选指标。
二、消化道出血。消化道溃疡病人粪便潜血试验多为阳性,或呈现间断性阳性。
三、可导致粪便中出现较多红细胞的疾病。如痢疾,直肠息肉,痔疮出血等也会导致潜血试验阳性反应。注意进一步结合胃肠镜的检查有无异常。
温馨提示:因患者情况存在差异,以上内容仅供参考,具体诊疗请咨询医生指导。
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