早发现、早诊断、早治疗

人们害怕“癌”，但以一名胃癌患者举例，如果能做到早发现和早诊5年，那么患者的生存率就可以达到95%以上，因此癌症的早期筛检、早期治疗无疑成为当务之急。

近日，71岁的王奶奶（化名），因上腹部疼痛不适1月余来我院就诊，王奶奶曾在2年前做胃镜查出有胃炎，2年过去了，当胃镜再次探查时，提示其胃角可见3x2cm大小粘膜粗糙病灶，该病变通过镜下染色+放大提示接近早癌，即介于有癌和无癌之间，还没有形成癌细胞，但如不及时处理会逐渐成为进展期癌，可这种扁平状的病灶不便于用圈套器来直接切除，主刀医生谢立群主任，考虑到王奶奶的年龄，充分与家属沟通相关问题，家属非常信任谢主任，也对王奶奶的治疗非常积极，遂在誉美消化科做了早癌的内镜粘膜下剥离术（ESD）。

标本离体后，可见4cm大小的溃疡灶，谢主任用黄金刀和氩气为其止血后，封闭创口，手术顺利结束，整个手术通过胃镜经人体自然腔道到达病灶来操作，不开刀，不受罪。

同期，还有一位64岁的李叔叔（化名），在誉美检查出了肠部早癌。李叔叔因反酸、烧心10余年，便中带血2月余来誉美消化科就诊，肠镜提示距肛门60cm升结肠可见一个直径约6mm大广基息肉，距肛缘30cm可见一5mm大小扁平息肉，距肛缘10cm可见一2cm大小扁平结节状息肉。

提到肠道息肉，一般来说就是肠壁上长出的凸起物，“掐”掉就行了，但是，这种扁平状的息肉，它们的形态是一片一片的，匍匐在肠壁上，略微高于肠壁，不易发现不易切除，谢立群主任遂为患者采用内镜粘膜下剥离术（ESD），一点点剥离病变，封闭创口，整个过程患者没受一点罪，做完手术第二天就喝水，第三天就已经可以在病区走路溜达，心情愉悦，恢复良好，顺利出院。

看到如此轻松愉快的手术经历，我们几乎都已经忘了，患者面对的疾病，其实是让人心惊胆战的“癌症”，癌症一旦在人体内发展起来，狂飙起来，几乎无法治愈，病人的最后时光大都是在极度的病痛和精神压力下去世的，而且治疗花费很大。而这两位患者所幸的是，他们发现较早，是“早癌”。

什么是早癌？

早癌是指局限于粘膜或粘膜下层的肿瘤，不论有无淋巴结转移。简单来说就是肿瘤发生发展的萌芽阶段，可以不需要外科手术开刀，不需要化疗，在内镜下切除病灶，治疗效果好，患者5年生存率超过90%，甚至完全治愈。?

什么是什么是ESD技术？

治疗早癌的技术-内镜粘膜下剥离术（ESD）是指内镜下将病变粘膜从粘膜下层完整剥离的微创技术。适用于早期食管癌、早期胃癌、结肠早期肿瘤以及粘膜下肿瘤等疾病的诊断和治疗。?

誉美消化内镜中心自2017年开展ESD技术以来，目前已积累丰富的经验，主要用于治疗胃肠道早癌及粘膜下肿瘤。

传统治疗癌症手术都是需要动大刀，在病人身体上留下非常大的创伤，而且在切除癌症细胞之外，为防止癌细胞的扩散，往往要数倍于病变部分切除，术后会有种种不适，严重影响病人的生活质量。并且，很多年后再次得癌症的机率要远高于常人。

而ESD技术不用开刀，就像做胃镜一样，将内镜顺着消化道直达病变位置，在切除病灶时能非常准确，不会切除非病灶部分。手术后两三天就可正常饮食，住院四天左右就可出院。

40岁以上人群，凡有以下条件之一者，无论有无不适症状，均建议就诊于消化内科门诊，行进一步筛查。

建议胃镜检查人群

01幽门螺杆菌感染者；

02胃癌高发地区人群；

03既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前病变；

04胃癌患者一级亲属；

05存在胃癌其他风险因素(如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。

建议肠镜检查人群

01有肠炎性疾病史；

02有长期慢性腹泻、慢性便秘、粘液血便史；

03慢性阑尾炎或阑尾切除术后、胆道疾病、糖尿病；

04有下腹部放疗史；

05结直肠腺瘤；

06消化道肿瘤家族史；

07消化道肿瘤高发地区。