奥美拉唑与哪些药物会发生相互作用,不能同时使用?
2020-08-15奥美拉唑是最早发现的、也是最早应用于病人的质子泵抑制剂(一类强效的抑制胃酸分泌药),从目前来看,也是最容易和其他药物出现相互作用的药物。那么,奥美拉唑究竟不能和哪些药物合用,为什么不能合用?
奥美拉唑属于质子泵抑制剂,抑制胃酸分泌,因为其抑酸作用强、彻底、维持时间长,而被广泛应用治疗胃酸分泌过多的疾病,如胃和十二指肠溃疡、胃炎、胃泌素瘤、上消化道出血、反流食管炎等。
而奥美拉唑不能和某些药合用的原因之一:就是奥美拉唑降低了胃内酸度,影响一些药物的吸收利用。
合用不耐酸的药物,也就是不嗜酸的药物时,胃酸降低导致这些药的吸收降低,血液浓度降低,作用减弱,如抗真菌药酮康唑、伊曲康唑;抗艾滋病药物如奈非那韦、阿扎那韦。
合用耐酸的药物,恰恰相反,吸收增加,作用增强,如地高辛。
而奥美拉唑不能和某些药合用的另外一个原因:相互干扰药物的代谢
(1)奥美拉唑属于CYP2C19抑制剂,而CYP2C19参与很多药物的代谢。
一方面CYP2C19能把药物代谢成没有作用的物质而有利于排泄,如果合用奥美拉唑,抑制药物的代谢和排泄,导致这些药的血液浓度增加,作用增强,此类药物有华法林、西洛他唑、地西泮和苯妥英、甲氨蝶呤等。如果此类药和奥美拉唑合用,需要监测或者调整剂量。
另一方面CYP2C19能把某些药物代谢成有用物质,如果和奥美拉唑合用,会抑制药物代谢,浓度降低,作用减弱,如氯吡格雷。
(2)奥美拉唑也通过CYP2C19和CYP3A4代谢和排泄。
一方面合用此酶抑制剂,会抑制奥美拉唑的代谢排泄,血液浓度升高,奥美拉唑的抑酸作用增强,如克拉霉素和伏立康唑。
另一方面合用此酶诱导剂,会增强奥美拉唑的代谢排泄,血液浓度降低,奥美拉唑的抑酸作用降低,如利福平。
特别提醒:
(1)奥美拉唑不是不能和这些药合用,而是合用需谨慎。
(2)如果必须合用的情况下,措施一奥美拉唑可以换成其它对酶影响小的质子泵抑制剂;措施二是注意监测,或者根据情况调整药物用量。
温馨提示:因患者情况存在差异,以上内容仅供参考,具体诊疗请咨询医生指导。
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