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肝硬化患者为什么要做胃镜检查?

2020-08-01

临床中,很多肝硬化患者对行胃镜检查很不解,会询问大夫原因。那么,肝硬化行胃镜检查的作用是什么呢?


食管胃底静脉曲张

肝硬化的常见并发症之一,肝硬化病人中约有40%—85%会出现食管胃底静脉曲张,尚无静脉曲张者每年约有8%的机会可能出现静脉曲张。食管胃底静脉曲张破裂出血若得不到及时有效的治疗,可因急性大出血导致失血性休克,临床上由此引起的病死率可高达40%以上。

首先我们需要了解肝硬化的病理基础。肝硬化在发展过程中,会出现肝细胞的坏死、再生、肝纤维化和肝内血管增殖和循环紊乱。正是由于肝内血管的非正常状态下的增殖,导致肝内3条很重要的血管失去了正常的关系,它们是肝内门静脉、肝静脉和肝动脉。这3条血管正常循环关系被打乱以后,机体失代偿性的出现交通吻合支,这是形成门静脉高压的病理基础,同时也加重了肝细胞的营养障碍、促进了肝硬化的发展。食管胃底静脉曲张则是门静脉高压一个突出的表现,很多肝硬化患者因消化道出血就诊,最终检查是肝硬化引起的食管胃底静脉曲张所致。因此,肝硬化患者查胃镜是明确肝硬化发展进程以及是否需要内镜下治疗。


食管胃底静脉曲张破裂出血的话,若在急性出血12小时内可予内镜下套扎或应用硬化剂,同时需要禁食水、密切心电监护,计算出血量以及尿量。在保证患者生命体征以及重要脏器功能稳定的大前提下,尽量使患者的有效血容量维持在较低的水平,这样是为了避免容量负荷增加以致后门脉压力升高从而加重出血。


在接诊了消化道出血同时高度怀疑是静脉曲张破裂出血的患者,应及时应用生长抑素(或类似物)和(或)血管加压素,并且持续应用不少于3天。若患者病情需要,还应及时补充血浆、血小板等。对于有过食管胃底静脉曲张的患者可服用药物进行预防,通常首选β受体阻滞剂。

ESVD(肝硬化出血病人的新希望)

内镜下曲张静脉精准断流术(Endoscopic Selective Varices Devascularization,ESVD),是通过精准选择判断胃食管静脉曲张的来源及去路血管,进行精确封堵,从而不仅达到即时止血,同时也最大程度的预防出血,实现肝硬化病人长期安全、健康生活的一种治疗方法。

温馨提示:因患者情况存在差异,以上内容仅供参考,具体诊疗请咨询医生指导。