慢性肝病患者随访管理标准：

1、就诊持续时间不足3个月或就诊次数不足3次，即一次性就诊病人

2、持续性就诊时间≥18个月，或保持在访状态时间超过24个月，同时携带者就诊频次/年≥2次，其他病人就诊频次/年≥3次。

案例：女性;50岁;肝癌多发转移;

主诉：腹泻1月余，双下肢水肿1天

现病史：患者1月前无明显诱因出现腹泻，平均4-5次/日，大便无粘液及脓血，为成形软便，有时进食后即排便，伴有腹胀，轻度腹痛，无发热，无心悸，胸闷、气短，1天前出现双下肢水肿，尿量减少，曾口服药物(具体不详)及于某诊所输液治疗3天，效果差，今为进一步诊治来我院急诊，急诊逐收入我科。

发病以来，患者精神欠佳，饮食差，睡眠正常，近2日小便量少(具体未计)，大便如上所述。

既往史：既往“乙肝病毒携带”5年，未治疗;“高血压”病史3年，血压最高190/100mmHg,现口服药物(具体不详)控制血压，血压控制可;否认“糖尿病”，“冠心病”病史，否认“结核”、“伤寒”等传染病史。无外伤史，无手术史，无输血史，无药物、食物过敏史。预防接种随当地进行。

体格检查：T:36.5℃;P:120次/分;R:16次/分;Bp:120/80mmHg

影像资料：

一、定期随诊的重要性

什么是健康?

世界健康和营养领域专家，英国的帕特里克霍尔福德教授将健康定义为三方面：

1、能力状况——你在体力上和智力上的表现如何;

2、无疾病——没有疾病的表现和症状;

3、长寿——长而健康的寿命。

首先，我们要有这样一个意识：肝病并不可怕，只要定期随诊，及时发现并积极治疗，即使是肝病患者又如何，我们依旧可以做到没有疾病的症状和表现，有良好的精力和体力，并获得像正常人一样的生存寿命，尽管这个"健康"带了个引号。“健康”的生活，长而健康的寿命离我们一点也不遥远。

有些病友有着这样的想法，不去医院复查随诊，没有自觉的不适症状，自己感觉就没有病了，可是，事实是怎么样的?肝脏很大，重约1200-1500克，肝脏的自我修复能力很强，有点炎症没有什么感觉，甚至长了肿瘤都没有症状，所以如果不加以监测，肝病的病情是会在不知不觉中进展的，一旦出现症状，可能就已经到了晚期，错过了最佳的治疗时机，健康可能就会彻底地离我们远去了。这种掩耳盗铃的做法，实际上是害了自己!其实，另一方面，也是部分病友们的恐惧心理在作祟，怕复查出现不好的结果。

是时候该我们做出行动了!正视疾病，积极处理，与病魔打一场漂亮的仗，不仅为了自己，也为了家人!一个家庭，缺少任何一个人都是不完满的，我们要做的事是让关心你的人们对你的健康放心!

二、定期随诊的必要性

慢性肝病的病因很多种，譬如：长期饮酒造成的酒精性肝病，肥胖高脂饮食引起的脂肪性肝病，肝炎病毒引起的病毒性肝病，亦或是用药造成的药物性肝病等等。各种慢性肝病均需要定期复查随诊。

定期随诊的好处：

1.选择最佳的治疗时机

并不是所有的肝病都需要药物治疗，有时生活习惯的改变，也许就能够控制病情的进展。例如，肥胖、饮酒相关的脂肪肝，只要戒酒、饮食控制加运动比吃药还重要。如果是乙肝病毒感染者，在免疫耐受期不需要用抗病毒药物，但需要定期体检，一旦出现肝功能异常就需要用药治疗了。所以，明确治疗指征很重要，它是保证治疗效果的最佳依据。想要准确地判断并选择最佳的治疗时机，定期随诊必不可少，还可以避免盲目用药造成的肝脏负担。

2. 及时发现药物副作用

任何药物的使用都避免不了其副作用，肝病药物亦是如此。所以说，通过在治疗过程中的定期随诊，病友们可以尽早发现药物的副作用，及时调整治疗方案，防止出现严重不良后果。比如说抗病毒药物，分为干扰素和核苷(酸)类似物。干扰素副作用就比较大，同时易反弹，特别是对目前唯一选择的药物――干扰素治疗的丙肝患者，定期随诊就显得更尤为重要了。

3. 跟踪病情，了解疗效

虽然肝病患者会有一定的症状表现，且随着病情的变化，症状也会变化，要想了解病情和治疗效果更需要精准的检查数据，随诊就为医生提供了这方面的数据支持，医生可以在系列检查中做前后动态评估，可以比较准确的判断治疗是否取得了效果，是否出现耐药，及时确认或更改治疗方案。

4. 传递最新的医疗信息

当我们生病了，又或是知道哪一个脏器生病时就需要专科医生的帮助了，尽管我们可以网上查阅文献和信息，但了解到的医学知识以及医疗资讯往往不敢确定其准确性。如果知识不足，加之急切治愈的心情，还可能被某一信息误导，延误病情，失去最佳和正确的治疗时机。定期随诊可以和自己的随诊医生及时地沟通交流，获取最新的医疗信息，有利于下一步更好的治疗。

5. 获取心理支持

我们都不希望自己生病，对于疾病，对于自己未知的事情，难免会产生恐惧。生病不是一个人的事，疾病对于一个家庭来说，不论是客观经济上，还是心理上，打击都是巨大的，有些病友不希望给家里增加负担会选择一个人承受，特别是病毒性肝炎患者，担心被单位领导和同事知道，担心家人被传染，此外还有工作方面的压力等等。怎么办?只能正视疾病。在你与疾病抗争的时候，身边陪伴你的除了你的家人还有你的经治医生，作为陪伴你生病一路走来的医生朋友，见证了你对抗病魔的勇敢，不仅会给你心理上的支持和梳理，也在不断地帮助你获得健康。我们常挂在嘴边的话“我是你的终生保健医”，这是心里话，因为肝病是慢性病，需要常年保健，身体和心理都需要保健医。

6. 监测肝脏肿瘤的发生

对于患有肝病的病人而言，最担忧的问题是自己会不会得肝癌，因为癌症的阴影一直纠结在人们心中。就乙肝患者而言，据了解，东亚地区40%的慢性乙型肝炎患者会进展为肝硬化、肝衰竭、肝癌，因此肝病患者一定要做到定期随诊，早期预防，这是非常重要的。如果是早期肝癌，经发现还有治愈的希望，但晚期肝癌就比较严重了。在我们国家，很多病人都是等出现了症状，身体感觉不舒服了才来医院就诊，这个时候发现的肝癌80%是晚期肝癌。因此，做好慢病患者的管理、随诊，是早发现、早预防肝癌的一种有效手段。

慢性肝病病人进行定期复查随诊，患者本身是最大的受益者。没有健康的生命是黯淡的，没有质量的生活是无望的。珍爱健康，定期随诊，长寿就在未来!