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肠息肉能治好吗,只能每年做肠镜吗?

2020-07-29

肠息肉是指一类从黏膜表面突出到肠腔内的隆起状的病变,通俗地说,就是肠道上长了一些“肉疙瘩”。肠息肉包括腺瘤性息肉、错构瘤性息肉、炎性息肉等。不同性质的息肉,其预后与处理的方法亦各不相同。息肉在形态上可分为有蒂、无蒂、广基、扁平状等;在数目上又有单发与多发两类。

息肉大小的变化不容忽视;息肉体积越大,越有可能是癌性或是癌前病变。息肉可带蒂也可无蒂;无蒂息肉比有蒂息肉更有可能癌变。腺瘤状息肉是由肠壁内的原始腺细胞组成,很可能癌变,换言之,它们是癌前病变。锯齿状腺瘤是一种在腺瘤中具有很强侵袭性的类型。

症状和诊断

大多数息肉不引起症状。最常见症状是直肠出血,大息肉还可引起痉挛、腹痛或肠梗阻。大息肉可引起痉挛、腹痛、梗阻或肠套叠(肠道的一段套入另一段中,像一个可折叠的望远镜)。有手指状突起的大息肉〔绒毛状腺瘤〕可分泌水和盐,导致严重的水样腹泻,导致血钾水平偏低(低钾血症)。罕见情况下,有长蒂的息肉从肛门脱出。


直肠息肉可在医生直肠指检时发现,但通常是在乙状结肠镜检查(用于检查大肠远端的可视管道)时发现。如果乙状结肠镜检查发现息肉,应进一步做结肠镜检查,更全面更可靠检查整个结肠,因为通常不止一个息肉存在,它们有可能会癌变。结肠镜检时医师可在任何怀疑出现癌变部位取活检(取少量组织标本供显微镜检查)。

治 疗

因为有癌变可能,医师通常会建议切除大肠和直肠的所有息肉。因此,提问者关心的问题,应该是在医院做全面的检查,让主治医生来判断是否手术治疗。

结肠镜检时可通过电切设备或通电圈套器切除息肉。如息肉无蒂或通过结肠镜不能切除,需腹部手术切除。

但并不是切除息肉就万事大吉,必须在息肉切除术后进行结肠镜随访。由于每个人的情况不一,对已经进行了结肠镜下息肉切除的患者进行随访要遵循个体化的原则。内镜切除术后,在3~6个月内要进行结肠镜随访检查,以确保切除干净;所有残留的息肉应当切除,同时再随访3~6个月;在经过2~3次随访后,仍没有切除干净的患者,多数应行手术切除。在完全切除后,应每 2 年一次用结肠镜检査复查全结肠及直肠,然后由医师决定时间间隔,定期复查。如因大肠狭窄不能作结肠镜检查,应作钡灌肠X线检查。

温馨提示:因患者情况存在差异,以上内容仅供参考,具体诊疗请咨询医生指导。