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息肉有这几个种类,切不切除靠什么决定?

2020-07-22

息肉这个名称,泛称人体体表或体内凸起的病灶。皮肤上也有,胃,胆囊,子宫里也会有,但是彼此不相干,因性质不同处理方式也不同。因此,只要大肠里头发现凸起物,都可以称为息肉,但并非都跟大肠直肠癌有关。


临床上,有可能转变为癌症的,其实是腺瘤性息肉。所以当你接受完肠镜检查后,你一定要问清楚到底有没有息肉?有的话,是何种息肉?这样一来,你才能获知比较完整的信息。以下简单介绍几种常见的息肉:

腺瘤性息肉


一般被认知为会逐渐长大并转为大肠癌的息肉,不过其实风险真正高的是进行性腺瘤(晚期腺瘤),根据世界卫生组织的分类,指的是有较高风险转变为癌症的腺瘤 ,也就是那些1公分以上,病理化验后有绒毛成分,高度细胞异型变化(高级别不典型增生)的腺瘤。进行性腺瘤大约二十个人才会有一位。不过这只是平均值,一般而言,随着年龄愈大有这类息肉的风险就越大。至于粪便潜血检查阳性者的机率会提高,平均两个就会有一位有或大或小的腺瘤性息肉。

增生性息肉


这种息肉较常见,癌变的风险较低,常见于直肠或乙状结肠的成群微小息肉,50岁以上成人几乎将近一半的人会有这种息肉,愈年长愈多,抽烟者也会比较多。

如果在检查中发现这种病灶,切勿恐慌,也不需要常常为此追踪。有一类与增生性息肉十分类似,但是具有癌变可能性的息肉叫做「锯齿状腺瘤」,就必须予以切除。

一般有经验的内镜医师,在内镜下运用染色内镜就可以简单并准确地地诊断或鉴别上述的腺瘤性息肉,锯齿状腺瘤以及增生性息肉。

发炎性息肉


这类息肉有时候看起来红红的很吓人,常被误以为是已经癌变的腺瘤性息肉,其实它不太会进展为癌,但是由于血管丰富,偶尔会发生出血,所以有时候医师还是会把它切掉。

青年性(幼年性)息肉


这种息肉多半发生在较年轻的族群,鲜少会癌变,但是跟发炎性息肉一样,有时候也会出血,所以医师也会把它切掉。

哪些息肉要割除?

并非所有息肉都是必须切除的。一般而言,腺瘤性息肉是一定要切除的,至于其他息肉是否要切除,就看医师的诊断能力与临场判断。在某些状况下,部份非肿瘤性息肉在内镜下看起来像肿瘤性息肉的时候,医师为了不遗留肿瘤性病灶在肠子里面,也会先把息肉切除后,留待病理化验出炉再进行最后诊断。

息肉的大小与数目重要吗?

腺瘤性息肉的大小与数目,与未来再长出类似病灶(腺瘤性息肉),甚至癌的风险是有关系的,也是肠镜检查后进行风险分级非常重要的资讯。在单次肠镜检查中发现超过三颗以上的腺瘤性息肉或不论颗数,但有一个进行性腺瘤的人,未来数年内再长出腺瘤性息肉的风险,会高于只有一两颗小腺瘤或完全没有任何腺瘤性息肉的人,因此必须规律地追踪。

温馨提示:因患者情况存在差异,以上内容仅供参考,具体诊疗请咨询医生指导。