幽门螺杆菌Helicobacter pylori，简称Hp。1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。世界范围内，一半以上的人口感染了Hp，我国Hp的感染率在60%以上，也有报道称中国幽门螺杆菌的感染率要超过80%，尤其是一些卫生习惯差和经济欠发达的地区感染率非常的高。

“么么哒”是幽门螺杆菌的主要传播方式

现在对于幽门螺杆菌的传播方式还没有非常的明确，但是认为口——口途径是Hp传播的主要方式。当然，这里的口——口并不单单指情侣间的“么么哒”，还包括母亲通过咀嚼食物来喂养儿童，这种方式也极大的提高了儿童感染幽门螺杆菌的概率。

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除了口—口传播，幽门螺杆菌也可通过粪—口的途径，并且感染存在家族聚集的现象。饮用受污染的水，感染Hp的人与家人共餐均可引起Hp的传播。倡导勤洗手、采取分餐制和公筷，同时注意饮用水的卫生，是预防幽门螺杆菌的重要举措。推荐阅读：怎么查出幽门螺杆菌感染?

看看感染了Hp，会得啥子病?

1. H.pylori感染与慢性胃炎

慢性胃炎患者中 H.pylori感染率超过 95%, 其感染率随着年龄的增长而增加 , 可引起浅表性胃炎 、 弥漫性胃窦炎和多灶性萎缩性胃炎 。

2. H.pylori感染与消化性溃疡

H.pylori通过定植于十二指肠内的胃化生上皮 , 引起黏膜损伤， 并导致十二指肠溃疡形成 。据报道 , 80%~100%的十二指肠溃疡患者存在H.pylori感染 , 根除 H.pylori可加速溃疡的愈合及减少溃疡的复发。

3. H.pylori感染与胃癌

世界卫生组织已将 H.pylori感染列入胃癌的第一级致病因子。从世界流行病学调查结果显示：幽门螺杆菌感染与胃癌之间有相关性。调查发现在早期胃癌中患者的幽门螺杆菌感染率高于对照组。感染了幽门螺杆菌的人群患胃癌的危险性几乎是未感染人群的4倍。

当然，你也不用太过担心，胃癌的发生是一个多病因、多阶段的过程，在慢性胃炎—萎缩性胃炎—肠上皮化生—异型增生—胃癌，这样一个漫长的过程中，各种致病因素可能单独或协同作用于不同阶段，幽门螺杆菌感染并不是唯一的致病因素，中国有几亿的幽门螺杆菌感染者，而胃癌的患者相对来说还是比较少的。

4. H.pylori感染与胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤 (胃 MALT淋巴瘤 )

H.pylori感染是胃 MALT淋巴瘤的重要病因 。流行病学资料表明 , 胃 MALT淋巴瘤患者中 H.pylori感染率高达90%以上 , 根除 H.pylori可以治愈早期胃 MALT淋巴瘤 。

5. H.pylori感染与功能性消化不良 (FD)

目前认为H.pylori感染所致的胃黏膜炎症可导致胃感觉和运动异常。当然，H.pylori感染仅在部分人中产生消化不良症状或导致 FD, 提示 H.pylori感染可能与 FD有一定关系 。 FD发病是多因素作用的结果 ,H.pylori感染仅是其中的因素之一

6. H.pylori感染与肠易激综合征

Gerards等 研究发现对肠易激综合征患者使用直肠球囊恒压扩张而产生腹部不适症状主要发生在合并 H.pylori感染的患者中 , 提示 H.pylori感染可能参与引发患者的肠易激综合征 , 但这一结论目前尚未得到证实 。

7.H.pylori感染与胃食管反流病(GERD)

有关 H.pylori与 GERD、 Barrett食管的发病关系各家报道不完全一致 。有学者认为 :H.pylori感染影响 GERD的机制可能与如下几方面有关 :(1)影响食管下端括约肌功能 ;(2)影响胃酸分泌 ,胃体部 H.pylori感染造成胃壁细胞损伤 , 甚至引起或加重萎缩性胃炎而诱发酸分泌减少 , 使胃内 pH值降低 ; (3)H.pylori可能通过减少以胃体部炎症为主的患者的胃反流潜力而使敏感人群避免 GERD及其并发症的发生。

8. H.pylori感染与结肠息肉

结肠息肉尤其是腺瘤性息肉被认为是结肠癌的癌前状态 , 而 H.pylori于 1994年已被世界卫生组织列为胃癌一级致病因子 。近年来研究发现 H.pylori可能与结肠癌 、 结肠息肉的发病有关 , 但尚无定论。

此外，H.pylori感染还被认为与与不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜 (ITP)、冠心病、脑梗死、慢性荨麻疹、肝硬化、胆囊结石、糖尿病、妊娠剧吐 (HG)等胃肠道外疾病有关系。

如果Hp阳性，就一定要根除吗?

在2015年下半年发布的H.pylori胃炎京都全球共识中指出，"除非有抗衡因素(如伴存疾病的限制、社区高再感染率、医疗资源优先度安排等)，否则所有H.pylori感染者都应该接受根除治疗。共识认为，幽门螺杆菌是一种可在人与人之间传播的传染病，在被感染后，人体很难自发清除，如果不进行治疗将会被终生感染。几乎所有的H.pylori感染者都会存在慢性活动性胃炎。

尽管约70%的H.pylori胃炎患者既无消化不良症状，也不发生消化性溃疡或胃恶性肿瘤(胃癌、胃MALT淋巴瘤)，但究竟谁会在H.pylori胃炎的基础上发生严重疾病难以预测。H.pylori感染者中约15%~20%可发生消化性溃疡，溃疡可发生出血、穿孔、胃出口梗阻等并发症;<1%可发生胃癌，早期发现不易，中晚期者预后差。如不根除H.pylori就存在发生上述严重疾病的隐患。

虽然，Hp阳性就应该被根除在京都全球共识中得到了认可，但是到了我们国内却没法得到国内学者的认同。这是因为，在我国人群中H.pylori感染率仍很高(40%~60%)，感染的人口基数颇大;目前H.pylori对一些常用抗生素的耐药率高，根除率下降;根除H.pylori后可能有较高的再感染率;不正规应用抗生素包括不正规根除H.pylori治疗的问题颇为突出。此外，还应考虑到大规模应用抗生素根除H.pylori治疗会造成其他细菌的抗生素耐药率增加等后果。

现在我国采用世界胃肠病组织(WGO)专家组提出的"治疗所有H.pylori阳性者，如无意治疗就不要检测"的策略，同时在胃癌高发区进行H.pylori检测。