改善晚期直肠癌患者生活质量,肠道支架植入术是最好的选择
2020-07-22我院消化科又成功完成1例肠镜下肠道支架植入术,该术具有创伤小,恢复快,提高患者生活质量等优点,为直肠癌晚期患者带来了福音。
据了解,71岁高龄阿婆,脑梗塞(慢性期)因排便异常入住消化科。入院后行肠镜检查为直肠癌,由于患者家属不同意外科手术及人工肛,住院期间,患者出现腹痛,腹胀,医生结合腹部立卧片检查示考虑患者直肠癌并肠梗阻。
现病史:患者4天前出现腹痛症状,以上腹部、脐周及双下腹显著,呈阵发性绞痛,无放射痛,可自行缓解,无反酸、烧心,无发热、盗汗,尤头晕、头痛,无视物旋转及意识障碍,无胸闷、气短及心前区压榨感等症状,未予检查及治疗,今为寻求明确诊断及治疗,就诊我院急诊,急诊医师以“腹痛待查”收入院。于今日行内镜下肠道支架植入术。
患者白发病以来,精神差,饮食一般,睡眠一般,大小便正常
既往史:患者既往有浅表性胃炎、胃下垂病史5年余,平素空腹有饥饿痛,餐后有隐痛,间断服用胃药(具体不详),患者因排便异常,于我科住院诊断直肠Ca,拟转至普外科手术治疗,因患者及家属拒绝,办理出院,后于北京某医院行放疗20余次,病情好转后出院,患者放疗后留有骶尾部皮肤麻木感。
据吴勇主任介绍,大约8%-29%的结直肠癌患者会出现梗阻,而结直肠癌所致的肠梗阻往往需要急诊外科手术治疗,由于术前无法进行充分的肠道准备,需行肠造瘘(人工肛)手术,住院时间、费用、死亡率均明显增加,同时,患者的生活质量受到明显影响。随着肠道内支架应用于临床,对于不能耐受外科手术,或者肠道准备差、影响I期吻合的结直肠癌患者,该方法可明显提高患者的生活质量、缓解痛苦。
肠道支架的适应症:
(1)对于可以根治性切除的结直肠癌,在出现肠梗阻时,可作为术前准备替代结肠造瘘术;
(2)对于无法切除的晚期结肠癌,作为姑息治疗的手段;
(3)用于转移癌或外压性病变所致的肠梗阻;
(4)覆膜支架用于结肠膀胱瘘、结肠内瘘或结肠阴道瘘等。
温馨提示:因患者情况存在差异,以上内容仅供参考,具体诊疗请咨询医生指导。
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