最近十余年来，中国慢性肝病的病因谱发生了显著变化，虽然慢性乙肝至今仍是导致国人肝病残疾和死亡的首要原因，但是随着饮食结构和生活方式的改变, 脂肪肝的患病率不断增高,无论是酒精性还是非酒精性脂肪性肝病均有发展至肝硬化、肝癌以及肝功能衰竭的风险。据不完全统计，我国北京、上海、广州、香港等主要城市的成人脂肪肝患病率已接近30%，农村人口的患病率10%~15%之间，总体的成人患病率在20%左右，也就意味着每5个成人中至少有1人患有脂肪肝。由于中国肥胖和2型糖尿病的患病率呈明显增长趋势，从数量上来说，脂肪肝已取代病毒性肝炎成为中国居民第一大肝脏疾病。

肥胖是脂肪肝最亲密的“伙伴”

曾经以“低体重”著称的中国人，特别是慢性肝病患者，正面临着肥胖及其相关代谢综合征的危险。作为损害肝脏健康的重要因素，肥胖越来越引起人们的关注。目前肥胖与脂肪肝的关系，比过量饮酒与脂肪肝的关系更为密切，肥胖是我过脂肪肝患者快速增加的主要病因。

意大利的一组调查数据，结果显示，重度饮酒者和肥胖者脂肪肝患病率显著高于对照组，肥胖伴重度饮酒者脂肪肝高达 9 4.5%; 与对照组相比，脂肪肝的危险性在重度饮酒组增高 2.8倍，肥胖组增高4.6倍，两者并存组增高5.8倍;在重度饮酒者中， 肥胖使脂肪肝的危险性增加2倍，而在肥胖者中，重度饮酒仅使脂肪肝的危险性增加了1.3 倍。肥胖不仅是隐源性肝硬化、酒精性肝硬化患者并发肝细胞癌的重要危险因素，还可能影响病毒性肝炎和肝硬化的治疗效果。

不合理的膳食结构：高脂肪、高热量食品(包括含果糖饮料)消耗过多与肥胖和脂肪肝关系密切;

不良饮食习惯：过量进食、频繁进食、吃零食、喜甜食和荤食、常吃夜宵、不吃早餐等不良饮食习惯也会引起脂肪肝;

多坐少动的生活方式：绝大多数脂肪肝患者习惯久坐，有些患者甚至从不参加体育运动。当脂肪沉积于皮下时，表现为肥胖;当脂肪堆积在肝脏时，就出现了脂肪肝;

酒精滥用：一般来说，平均每天摄入酒精量大于80克、持续5年以上，90%~95%的人将发生酒精性脂肪肝，20%~40%的酒精性脂肪肝将发展为酒精性肝炎和肝纤维化。若仍不戒酒或减少饮酒量，10年以后，8%~20%的酒精性肝炎发展为肝硬化，其中3%~10%将发生肝细胞癌;

遗传易感性：有肥胖症、糖尿病、高脂血症、高血压、冠心病、脑卒中，以及脂肪肝家族史者，容易发生脂肪肝。

脂肪肝要不要治?怎么治?

许多脂肪肝患者在得知病情后，通常分为两类人群，一种是觉得脂肪肝是小事，不用治疗;还有一类人认为脂肪肝“无药可治”，也“不可能治好”。

脂肪肝真的治不好吗?

单纯性脂肪肝若能及时进行饮食和运动治疗，控制体重，肝内脂肪沉积可在数月内完全消退。脂肪性肝炎伴或不伴肝纤维化，也是完全可逆性病变，在改变生活方式和控制原发疾病的基础上，需要加用保肝抗炎药物，且治疗的时间较长。脂肪肝相关肝硬化逆转会非常困难，但积极治疗仍可以延缓疾病进展并减少并发症的发生。即使到了严重的脂肪性肝炎、晚期肝硬化或肝癌阶段，积极的治疗也可为等待肝移植赢得时间。

无论是单纯性脂肪肝，还是脂肪性肝炎，都是可以治愈的疾病。但是需要提醒大家的是，不要寄太多的希望于药物而忽视改变生活方式;药物治疗的时间不能过短，转氨酶恢复正常就停药是不正确的;康复后，必须保持良好的生活方式来预防疾病的复发。

脂肪肝的治疗是一项长期的系统性工程。迄今为止，尚无防治脂肪肝的特效药物。同时脂肪肝患者往往合并众多的肝外疾病，故治疗脂肪肝需要多学科紧密合作。

具体的治疗措施包括：

1、恢复良好生活方式，包括平衡膳食、戒烟限酒、中等量有氧运动、保持良好心态、谨慎用药等;

2、去除病因和诱因，如戒酒或减少饮酒量、停用可疑肝毒性药物、脱离接触肝毒性物质、控制体重、减少腰围等，必要时通过减肥手术治疗顽固性重度肥胖及其并发症;

3、防治代谢紊乱，针对血粘度、血脂、血糖、血压、胰岛素抵抗等指标，根据相关指南合理应用抗血小板、调血脂、降血糖、降血压等药物;

4、应用抗炎保肝药物治疗脂肪性肝炎和进展型肝纤维化，减少肝病残疾和死亡。