随着医学的发展，彩超已经非常普及，彩超又是发现脂肪肝很有效的方法!那么发现脂肪肝，我们怎么办?有的人恍恍不可终日，说脂肪肝是癌前疾病，特别紧张!还有的人认为脂肪肝只是肝肥大一点，没事!其实这两种方法均是不可取的观点，那么我们具体该怎么办呢?

脂肪肝的危险因素包括：高脂肪高热量膳食结构、多坐少动的生活方式，IR、代谢综合征及其组分管酒精滥用和丙型肝炎病毒感染与肝脂肪变关系密切，但是全球脂肪肝的流行主要与肥胖症患病率迅速增长密切相关。

脂肪肝患者[包括不明原因血清ALT和γ谷氨酰转肽酶增高者]预期寿命缩短，死因主要为恶性肿瘤、动脉硬化性心血管疾病和肝硬化。脂肪肝患者，随访(6～15)年代谢综合征、2型糖尿病和冠心病发病率显著增高。

脂肪肝的诊断标准是什么?

脂肪肝的诊断需符合：(1)除外病毒性肝炎、药物性肝炎、全胃肠外营养、肝豆状核变性、自身免疫性肝病等可导致脂肪肝的特定疾病;(2)肝活检组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准。

鉴于肝组织学诊断难以获得，脂肪肝工作定义为：(1)肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝的诊断标准且无其他原因可供解释;和或(2)有代谢综合征相关组分的患者出现不明原因的血清ALT和或AST、GGT持续增高半年以上。减肥和改善IR后，异常酶谱和影像学脂肪肝改善甚至恢复正常者可明确诊断。

肝纤维化分期(0～4)：0：无纤维化;1a：肝腺泡3区轻度窦周纤维化;1b：肝腺泡3区中度窦周纤维化;1c：仅有门脉周围纤维化;2：腺泡3区窦周纤维化合并门脉周围纤维化;3：桥接纤维化;4：高度可疑或确诊肝硬化，包括NASH合并肝硬化、脂肪性肝硬化以及隐源性肝硬化(因为肝脂肪变和炎症随着肝纤维化进展而减轻)。不要轻易将没有脂肪性肝炎组织学特征的隐源性肝硬化归因于NAFLD，必须寻找有无其他可能导致肝硬化的原因。

脂肪肝影像学诊断 规定具备以下3项腹部超声表现中的两项者为弥漫性脂肪肝：(1)肝脏近场回声弥漫性增强(“明亮肝”)，回声强于肾脏;(2)肝内管道结构显示不清;(3)肝脏远场回声逐渐衰减。CT诊断脂肪肝的依据为肝脏密度普遍降低，肝/脾CT值之比小于1.0.其中，肝/脾CT比值小1.0但大于0.7者为轻度，<0.7但大于0.5者为中度， <0.5者为重度脂肪肝。

代谢综合征的诊断 代谢综合征组分的诊断采用改良的2005年国际糖尿病联盟标准，符合以下5项条件中3项者诊断为代谢综合征：(1)肥胖症：腰围>90cm(男性)， >80cm(女性)， 和或BMI>25kg/m2;(2)甘油三酯增高：血清TG>1.7mmol/l，或已诊断为高TG血症;(3)高密度脂蛋白胆固醇降低：HDL-C<1.03mmol/l(男性)，<1.29mmol/l(女性);(4)血压增高：动脉血压>130/85mmHg或已诊断为高血压病;(5)空腹血糖增高：FPG：>5.6mmol/l或已诊断为2型糖尿病。

脂肪肝的治疗目标是什么?

首要目标为改善IR，防治代谢综合征及其相关终末期器官病变，从而改善患者生活质量和延长存活时间;

次要目标为减少肝脏脂肪沉积并避免因“二次打击”而导致NASH和肝功能失代偿，脂肪肝患者则需阻止肝病进展，减少或防止肝硬化、肝癌及其并发症的发生。

脂肪肝的具体治疗措施

1、健康宣传教育，改变生活方式

通过健康宣教纠正不良生活方式和行为!

(1)、中等程度的热量限制，肥胖成人每日热量摄入需减少2092～4184KJ(500～1000千卡);

(2)、改变饮食组分，建议低糖低脂的平衡膳食，减少含蔗糖饮料以及饱和脂肪和反式脂肪的摄入并增加膳食纤维含量;

(3)中等量有氧运动，每周4次以上，累计锻炼时间至少150min.通常需要有一定程度的体重下降才能有益于代谢综合征患者的康复。

2、控制体重，减少腰围

合并肥胖的脂肪肝患者如果改变生活方式(6～12)个月体重未能降低5%以上，

3、改善IR，纠正代谢紊乱

除非存在明显的肝损害(例如血清转氨酶大于3倍正常值上限)、肝功能不全或失代偿期肝硬化等情况，脂肪肝患者可安全使用血管紧张素受体阻滞剂、胰岛素增敏剂以及他汀类等药物。以降低血压和防治糖脂代谢紊乱及动脉硬化。

4、减少附加打击以免加重肝脏损害

脂肪肝患者应避免体重急剧下降，禁用极低热卡饮食和空-回肠短路手术减肥，避免小肠细菌过度生长，避免接触肝毒物质，慎重使用可能有肝毒性的中西药物和保健品，严禁过量饮酒。

5、保肝抗炎药物防治肝炎和纤维化

在基础治疗的前提下，保肝抗炎药物可作为辅助治疗主要用于以下情况：

(1)肝组织学确诊的脂肪肝患者;

(2)临床特征、实验室改变以及影像学检查等提示可能存在明显肝损伤和或进展性肝纤维化者，例如合并血清转氨酶增高、代谢综合征、2型糖尿病的脂肪肝患者;

(3)拟用其他药物因有可能诱发肝损伤而影响基础治疗方案实施者，或基础治疗过程中出现 血清转氨酶增高者;

(4)合并选用多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素、甘草酸制剂、双环醇、维生素E、熊去氧胆酸、S-腺苷蛋氨酸和还原型谷胱甘肽等1～2种中西药物，疗程通常需要6～12个月以上。

6、积极处理肝硬化的并发症

根据临床需要采取相关措施，防治肝硬化门静脉高压和肝功能衰竭、失代偿期肝硬化以及脂肪肝并发肝功能衰竭可考虑肝移植手术治疗。

综上所述，发现脂肪肝并不可怕，大多数患者只要通过改变生活方式，通过纠正不良生活方式和行为就能得到控制。但也需要重视，对于有着酶学变化或有并发症的患者一定要咨询专业的医务人员，找正规的诊治，以免得不到有效的治疗而耽误病情!