烦人的肝癌，查到就是晚期。全世界每年平均约有25万人死于肝癌，而我国约占其中的45%。其死亡率在恶性肿瘤中居第二位!那么我们如何诊断它，标准是什么?有什么检查方法?这些是我们应该特清楚地了解，这样对我们来说是最有意义的事情!

肝癌的诊断标准是什么?

满足下列三项中的任一项，即可诊断肝癌，这是国际上广泛使用的肝癌诊断标准。

1.具有两种典型影像学(US、增强CT、MRI或选择性肝动脉造影)表现，病灶>2cm;

2.一项典型的影像学表现，病灶>2cm，AFP>400ng/ml;

3.肝脏活检阳性。

有典型临床症状的患者，往往已届晚期，为争取对肝癌的早诊早治，应对高危人群(各种原因致的慢性肝炎、肝硬化以及>35岁的HBV或HCV感染者)每6-12个月行US和AFP检测，如有阳性改变，应进一步检查。由于我国是肝癌大国，加强肝癌的早期诊断水平，对于提高人群的健康水平，降低医疗费用具有十分重要的意义。

那么针对肝癌有什么检查方法呢?

一、肝癌标记物检测

1、甲胎蛋白( alphafetoprotein，AFP) 是诊断肝细胞癌特异性的标志物，阳性率约为70%。现已广泛用于肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发。在排除妊娠和生殖腺胚胎瘤的基础上，AFP>400ng/ml为诊断肝癌的条件之一。对AFP逐渐升高不降或>200ug/L，持续8周，应结合影像学及肝功能变化作综合分析或动态观察。

2、其他肝癌标志物血清岩藻糖苷酶(AFu)、r-谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ(GGT2)、异常凝血酶原(APT)、a1-抗胰蛋白酶(AAT)、碱性磷酸酶同工酶(ALP-I)等有助于AFP阴性肝癌的诊断和鉴别诊断。

二、影像学检查

1、超声( US)是目前肝癌筛查的首选方法，具有方便易行、价格低廉及无创等优点，能检出肝内直径>lcm的占位性病变，利用多普勒效应或超声造影剂，了解病灶的血供状态，判断占位性病变的良恶性，并有助于引导肝穿刺活检。

2、增强CT/MRI可以更客观及更敏感地显示肝癌，lcm左右肝癌的检出率可>80%，是诊断及确定治疗策略的重要手段。MRI为非放射性检查，可以在短期重复进行。CT平扫多为低密度占位，部分有晕圈征，大肝癌常有中央坏死;增强时动脉期病灶的密度高于周围肝组织，但随即侠速下降，低于周围正常肝组织，并持续数分钟，呈”快进快出”表现。

3、选择性肝动脉造影 当增强CT/MRI对疑为肝癌的小病灶难以确诊时，选择性肝动脉造影是肝癌诊断的重要补充手段。对直径I -2cm的小肝癌，肝动脉造影可以更精确地作出诊断，正确率>90%。

三、肝穿刺活检查

US或CT引导下细针穿刺行组织学检查是确诊肝癌的最可靠方法，但属创伤性检查，且偶有出血或针道转移的风险，上述非侵人性检查未能确诊者可视情况考虑应用。