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腐蚀性食管炎的主要症状是什么?如何治疗

2020-07-14

吞咽腐蚀剂可以引起食管烧伤,常见腐蚀剂包括硝酸、硫酸、盐酸、石炭酸等强酸及工业用的火碱等强碱,此外还有消毒用的米苏尔溶液,作豆腐用的卤水,农村肥料氨水、石灰等。

中度及重度烧伤的主要表现为食管梗阻征象,早期因食管水肿和痉挛而致梗阻,引起吞咽疼痛、流涎、呕吐,不能进食固体食物,有时连水也难以咽下。并可有呼吸困难,咳嗽、发热、心跳加快等症状,约一周左右急性期过后,咽下梗阻逐渐减轻。但在2~3周后因食管瘢痕形成,又出现梗阻现象,并逐渐加重,甚至唾液也不能吞咽。

有时由于食管黏膜水肿或食团阻塞已狭窄的管腔,使吞咽困难骤然加重。X线检查可确定食管狭窄部位和程度。

烧伤后食管发生癌变的可能性为正常同年龄组的1000倍,烧伤至癌变间隔时间可长达40年,大多数癌变位于中1/3食管。

烧伤后,早期无食管或胃穿孔时,温水漱口,予以蛋白水或植物油以保护食管粘膜。可选用相应的解毒剂,强酸可用弱碱、镁乳、肥皂水或氢氧化铝凝胶等中和,强碱可用稀酸、果汁等。

早期应用激素及抗生素,强的松一次剂量20mg,每8小时一次,4~5天后逐渐减量。激素和抗生素可减轻由水肿或瘢痕所致的狭窄,但在严重烧伤时用激素无效。有喉头水肿者需行气管内插管,胃肠外补液纠正脱水和维持营养,如已形成的狭窄较轻且较短,可在6周后行扩张疗法,因6周前食管脆弱易于穿孔,一般多行逆行扩张,每周两次,如数次扩张后无效,尽早手术治疗。

温馨提示:因患者情况存在差异,以上内容仅供参考,具体诊疗请咨询医生指导。