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引起非特异性溃疡性结肠炎的原因都有哪些

2020-07-13

引起非特异性溃疡性结肠炎的原因都有哪些?本病是一种病因及发病机制尚不明确的炎症性肠病,目前多数学者认为,本病的发生多由免疫因素与遗传因素引起,而其他各种因素多是诱发因素。

(一)免疫因素

1.体液免疫

本病患者免疫球蛋白常有升高,并在血清中找到多种非特异性的抗结肠抗体。

2.细胞免疫

本病患者的周围血中T淋巴细胞数和比率、淋巴细胞转化率、白细胞及巨噬细胞游走均有降低,说明本病的发生与细胞免疫功能下降有关。

3.免疫复合体

采用荧光免疫显示法发现本病患者的结肠黏膜固有膜中有IgG、补体和纤维蛋白原沉积的免疫复合体存在。有人用人类血清蛋白和抗血清白蛋白预制成的复合物成功的制成了本病的动物模型。这些都说明免疫复合体可能是产生本病局部病变的原因之一。

此外本病及家族史中常伴有关节炎、结节性红斑、眼的葡萄膜炎与血管炎病变等肠道外的免疫性疾病,同样表明UC发生与免疫因素密切相关。

(二)遗传因素

多数学者认为遗传因素是UC发病的重要因素。

有关数据表明,炎症性肠病患者与普通人群相比,其家族发病率较高,血缘关系越近发病率越高。

此外,本病的发生具有地区差异性,欧美国家的家族性及发病率明显高于亚洲人群。在种族差异上白种人发病率高,黑种人发病率低。

(三)肠道菌群失调

有学者认为肠道内致病菌与正常菌群的比例失调是UC发病的触发点。由于肠道菌群失调或易位,导致肠上皮通透性增加,防御性下降,使肠黏膜功能受损,肠腔内的抗原、内毒素等促炎物质进入肠黏膜固有层,进而诱发免疫反应。临床上应用激素、免疫抑制剂治疗UC有效,进一步说明溃疡性结肠炎患者免疫耐受性降低。

(四)环境因素

一系列研究表明,饮食不当、劳累、精神紧张、吸烟、阑尾切除、服用避孕药、妊娠等都可以使易感者对肠道细菌免疫反应的能力下降,导致了肠道对正常菌群的耐受性降低,从而诱发了溃疡性结肠炎。因此,积极祛除易感因素、有效预防环境污染、建立良好的生活方式能预防溃疡性结肠炎的发生并改善临床症状。

(五)感染因素

尽管到目前为止还没有分离出一种与溃疡性结肠炎发病密切相关的感染因子,也不能确定其与细菌、病毒感染的直接关系,但本病发病前多数有肠道感染史,且UC发作时血中检出了巨细胞病毒、轮状病毒、衣原体抗体,且大便与健康人的相比,其中大肠杆菌的数量呈有意义性增加。在短期内应用抗生素治疗有效,炎症恢复正常,但慢性反复发作过程时反复应用抗生素治疗无效,肠壁组织学检查提示症状缓解期仍可见炎症病理变化。可见感染与溃疡性结肠炎的发病密切相关,感染可促使溃疡性结肠炎发生,但具体作用机制尚待进一步研究。

(六)其他因素

部分患者表现为对某类食物过敏,如牛奶等。当进食该类食物后常可引起复发,禁食此类食物后病情可好转或消失。

某些溃疡性结肠炎患者由于精神障碍引起植物神经功能失调、平滑肌痉挛、血管收缩、组织缺血、毛细血管通透性增高等病理改变,最终导致肠壁炎症及溃疡形成。

有些学者认为一氧化氮、血管损伤与血小板聚集、抗内皮细胞抗体等因素均与UC发生有关。

?本病是一种病因及发病机制尚不明确的炎症性肠病,目前多数学者认为,本病的发生多由免疫因素与遗传因素引起,而其他各种因素多是诱发因素。

(一)免疫因素

1.体液免疫

本病患者免疫球蛋白常有升高,并在血清中找到多种非特异性的抗结肠抗体。

2.细胞免疫

本病患者的周围血中T淋巴细胞数和比率、淋巴细胞转化率、白细胞及巨噬细胞游走均有降低,说明本病的发生与细胞免疫功能下降有关。

3.免疫复合体

采用荧光免疫显示法发现本病患者的结肠黏膜固有膜中有IgG、补体和纤维蛋白原沉积的免疫复合体存在。有人用人类血清蛋白和抗血清白蛋白预制成的复合物成功的制成了本病的动物模型。这些都说明免疫复合体可能是产生本病局部病变的原因之一。

此外本病及家族史中常伴有关节炎、结节性红斑、眼的葡萄膜炎与血管炎病变等肠道外的免疫性疾病,同样表明UC发生与免疫因素密切相关。

(二)遗传因素

多数学者认为遗传因素是UC发病的重要因素。

有关数据表明,炎症性肠病患者与普通人群相比,其家族发病率较高,血缘关系越近发病率越高。

此外,本病的发生具有地区差异性,欧美国家的家族性及发病率明显高于亚洲人群。在种族差异上白种人发病率高,黑种人发病率低。

(三)肠道菌群失调

有学者认为肠道内致病菌与正常菌群的比例失调是UC发病的触发点。由于肠道菌群失调或易位,导致肠上皮通透性增加,防御性下降,使肠黏膜功能受损,肠腔内的抗原、内毒素等促炎物质进入肠黏膜固有层,进而诱发免疫反应。临床上应用激素、免疫抑制剂治疗UC有效,进一步说明溃疡性结肠炎患者免疫耐受性降低。

(四)环境因素

一系列研究表明,饮食不当、劳累、精神紧张、吸烟、阑尾切除、服用避孕药、妊娠等都可以使易感者对肠道细菌免疫反应的能力下降,导致了肠道对正常菌群的耐受性降低,从而诱发了溃疡性结肠炎。因此,积极祛除易感因素、有效预防环境污染、建立良好的生活方式能预防溃疡性结肠炎的发生并改善临床症状。

(五)感染因素

尽管到目前为止还没有分离出一种与溃疡性结肠炎发病密切相关的感染因子,也不能确定其与细菌、病毒感染的直接关系,但本病发病前多数有肠道感染史,且UC发作时血中检出了巨细胞病毒、轮状病毒、衣原体抗体,且大便与健康人的相比,其中大肠杆菌的数量呈有意义性增加。在短期内应用抗生素治疗有效,炎症恢复正常,但慢性反复发作过程时反复应用抗生素治疗无效,肠壁组织学检查提示症状缓解期仍可见炎症病理变化。可见感染与溃疡性结肠炎的发病密切相关,感染可促使溃疡性结肠炎发生,但具体作用机制尚待进一步研究。

(六)其他因素

部分患者表现为对某类食物过敏,如牛奶等。当进食该类食物后常可引起复发,禁食此类食物后病情可好转或消失。

某些溃疡性结肠炎患者由于精神障碍引起植物神经功能失调、平滑肌痉挛、血管收缩、组织缺血、毛细血管通透性增高等病理改变,最终导致肠壁炎症及溃疡形成。

有些学者认为一氧化氮、血管损伤与血小板聚集、抗内皮细胞抗体等因素均与UC发生有关。

温馨提示:因患者情况存在差异,以上内容仅供参考,具体诊疗请咨询医生指导。