由于非酒精性脂肪性肝病确切的病因目前不十分清楚，西医针对性治疗至今尚无显著有效的措施。治疗以减轻体重、改善胰岛素抵抗、调节血脂和给予抗氧化剂为原则，达到控制非酒精性脂肪性肝病发生和发展的病变进程。

临床应用的治疗策略如下：

①预防原发病或相关的致病因素：如肥胖、糖尿病、高血脂症等。

②患者自我管理的基础治疗：制定合理的能量摄入及健康的饮食方案，设计中等量的有氧运动处方，纠正不良生活方式和行为。

③合理减轻体重或控制体重：有计划地减肥，因基础体重的不同， 每月平均体重下降0.45～1.00 kg， 腰围平均减少1 cm。

④避免加重肝脏损害。禁止滥用减肥药和保健药，防止体重急剧下降(每月平均体重下降5 ㎏)，以免肝功能破坏或诱发其他疾病。

⑤改善胰岛素抵抗：合并2型糖尿病、糖耐量损害、空腹血糖增高以及内脏性肥胖者，可考虑应用胰岛素增敏剂， 如二甲双胍、噻唑烷二酮等药物，以期改善胰岛素抵抗、控制血糖、减少肝内脂肪的贮积和肝纤维化。

⑥纠正血脂紊乱：血脂紊乱经基础治疗和(或)应用减肥降糖药物3- 6个月以上，仍呈混合性高脂血症或高脂血症合并2个以上危险因素者，需考虑加用贝特类、他汀类或普罗布考等降血脂药物。

⑦针对肝病的药物：伴肝功能异常，经基础治疗3～6个月仍无效，以及组织病理学检查证实为非酒精性脂肪性肝病和病程呈慢性进展性患者，可采用针对肝病的药物辅助治疗，可选用多烯磷脂酞胆碱、维生素E、水飞蓟素以及熊去氧胆酸等相关药物，以抗氧化、抗炎和抗纤维化。