一、什么是缺钠性低钠血症?

血清钠浓度低于135mmol/L，即称为低钠血症。低钠血症是最常见的电解质紊乱之一，低钠血症分为：①缺钠性低钠血症;②稀释性低钠血症;③消耗性低钠血症。缺钠性低钠血症的体内钠总量减少，常伴失水，但失钠多于失水，引起低渗性失水。

二、低钠血症主要由哪些疾病引起?

临床上常见的失钠原因有尿内丢失钠，包括利尿药、慢性肾盂肾炎、肾髓质囊性病、先天性多囊肾等失盐性肾炎，慢性肾衰竭，肾上腺皮质功能减退症等;肾外丢失钠也是可能的原因，包括幽门狭窄、严重的婴幼儿胃肠炎、葡萄球菌肠炎、霍乱、外科手术后胃肠道引流等各种原因引起的呕吐、腹泻、胃肠减压和肠、胆、胰瘘等丧失消化液，大量出汗、大面积烧伤、剥脱性皮炎、反复大量腹腔积液、胸腔积液形成和放液等也可丢失钠。

三、低钠血症有什么表现?

低钠血症以神经系统的功能障碍为主要表现，因细胞外液的渗透压低，水向细胞内转移，引起脑水肿所致。血钠未低于125mmol/L时，一般症状轻微或无症状。血钠若低于125mmol/L时，可出现食欲不振、恶心、呕吐、疲乏无力。血钠降至120~110mmol/L时有头痛、嗜睡、神志淡漠、迟钝、喷射性呕吐等。此外，失钠多伴有失水，轻者有体位性低血压、倦怠、头晕，重者可发生休克。临床表现的严重程度不仅与血钠的高低有关，而且与血钠降低的速度有关，血钠下降速度越快，临床表现越重。

四、怎么治疗低钠血症?

针对慢性低钠血症，主要是治疗原发病为主，饮食中增加钠的摄入以补充缺失的钠盐。对轻度急性失钠失水，患者有体位性低血压、倦怠、头晕，起立时可昏厥，估计丢失钠约为0.5g/kg。可由静脉输入5%葡萄糖生理盐水3L，如血压已偏低，则应在开始补液的1～2小时内，快速滴入1L，以后视病情分批补足。对重症急性失钠失水，患者常有休克，需积极抢救，不宜等待检查的结果，应立即静脉点滴注射生理盐水1L，于1~2小时内注完。在低蛋白血症患者，应首先补充白蛋白、血浆。如供应困难，可暂用右旋糖酐等血浆代用品，以提高血浆胶体渗透压。但应注意不能输入过量，以免血胶体渗透压升高太多，血容量过多，导致心力衰竭。要记住，在抢救急性失钠失水时，要密切监护脉搏、血压、中心静脉压，以防止补液的过度或不足，这对于抢救危重的患者非常重要。估计的补钠量(mmol)=[142-实测血钠(mmol/L)] ×体重(kg)×0.2。但用公式计算出的需补充钠量，只是大约的理论值，仅能供参考，切切不可机械从事，还需结合有无循环衰竭、神经系统症状及失钠的病史等来综合分析和判断，以决定补钠量。