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腹痛腹胀不消化,幽门螺旋杆菌感染为什么要根治?如何选择药物?

2020-11-13

李先生最近经常出现出现腹痛,腹胀,不消化,到医院看病,医生给他查了一下幽门螺旋杆菌,呼气碳13阳性,医生给他说,他是有症状的幽门螺旋杆菌感染者,建议让他根除幽门螺旋杆菌。医生给他开了两周的抗幽门螺旋杆菌药,其中含有两种抗生素。在网上传闻不是说抗生素对人体有害吗?不吃能够治疗幽门螺旋杆菌吗?


今天我们就谈一谈,医生为什么要给幽门螺旋杆菌阳性的病人做根治治疗?如何选择应用抗生素?

首先第一个问题,感染幽门螺旋杆菌,为什么要根治?

第一,幽门螺旋杆菌广泛存在,感染率高,容易反复感染

幽门螺旋杆菌可以说只能在人体胃部,具体一点是胃窦部生长繁殖的细菌,正常数量的幽门螺旋杆菌对人体并没有危害,和人体处于共生状态,也就是“井水不犯河水”,只有幽门螺旋杆菌达到了一定的数量,胃粘膜有破损或者人体抵抗力下降,才会对人体造成损害,出现消化不良的症状,主要是胃糜烂,消化道溃疡,少部分发展成胃癌。


在我国,14亿人口中有七亿左右的人感染了幽门螺旋杆菌,说明它广泛存在,感染率高,占到总人口的50%,并且有部分根除治疗后的患者,因为幽门螺旋杆菌人群普遍没有免疫力的特性,再次接触后还会出现二次,或者反复感染。

第二,根除幽门螺旋杆菌对人体是有一定好处的

根除幽门螺旋杆菌是对感染者胃黏膜炎症反应的改善,延缓胃粘膜的萎缩,肠上皮化生的发生和发展有一定作用。

有报道说,部分萎缩性胃炎在根除了幽门螺旋杆菌后出现逆转的现象。可是,一旦出现了肠上皮化生,这部分胃粘膜就失去了作用,不能恢复正常功能。另外,根除幽门螺旋杆菌后,有些难治性消化不良的症状,常常能够得到长期有效的改善。

第三,对周围人群也是一种保护

因为幽门螺旋杆菌是有传染性的,所有人普遍易感,生活在有幽门螺旋杆菌感染者周围的人群,特别是家人和亲密接触的人,有很大的感染风险。其中无症状的感染者自身没有症状,对易感人群伤害最大,这也是幽门螺旋杆菌感染不易控制的原因。

第四,有致癌风险

感染幽门螺旋杆菌可引起慢性糜烂性胃炎,慢性消化性溃疡,胃粘膜肠上皮化生,甚至发生胃癌。感染幽门螺旋杆菌的人群占总人口的50%左右,其中10%左右的感染者会发生消化道溃疡的风险,在这10%的消化道溃疡病人中,有10%的发生胃癌的风险,因此感染了幽门螺旋杆菌,一旦确诊,我们都应该尽早的去医院看医生,根除它。


我们再来看看幽门螺旋杆菌的根治方法,怎么选择药物?为什么要用抗生素?

根除幽门螺旋杆菌,目前多采用三联或四联疗法,常用的是四联疗法。

今天我们主要讲四联疗法,四联疗法是一种质子泵抑制剂和一种胃粘膜保护剂,加两种抗生素组成。质子泵抑制剂奥美拉唑,泮托拉唑,兰索拉唑,雷贝拉唑,埃索美拉唑都可以。胃黏膜保护剂固定推荐的是枸橼酸铋钾,其次是果胶铋,当然也可以用铝碳酸镁咀嚼片,磷酸铝凝胶,都是一样的作用。再来说一说抗生素的选择,一提到抗生素,大家都很害怕,那是因为抗生素,近年来大量被滥用的原因。

合理正确使用抗生素是非常安全的,不必担心。抗生素,比如青霉素的发现,是人类历史上的一次巨大革命。在抗生素发现以后,人们的平均寿命一下子延长了几十岁,对疾病的治疗上控制和治愈了大量的感染性、炎症疾病,比如长期威胁人民健康的肺结核,伤寒,霍乱,鼠疫等等,控制和治愈了无数疾病,保护了人民的生命健康。但是,近年来滥用抗生素引起的细菌耐药,细菌变异,各种毒副作用,也给人们带来了巨大伤害。不过正确合理的使用抗生素,对人体健康贡献是巨大的,有目共睹的。

在幽门螺旋杆菌感染问题上,如何正确选择抗生素?抗生素选择一种或者两种?目前治疗幽门螺旋杆菌,通常选择两种抗生素联用,常用的抗生素有阿莫西林,四环素,呋喃唑酮,克拉霉素,左氧氟沙星,甲硝唑,其中因为四环素,呋喃唑酮副作用比较大,临床上已经很少应用。克拉霉素,左氧氟沙星,甲硝唑耐药性高,一般左氧氟沙星不作为初次治疗的首选药。目前临床上应用最广泛的是,阿莫西林加克拉霉素这两种抗生素。这两种抗生素是比较普通,也是普遍相对毒副作用较小,用比较安全的抗幽门螺旋杆菌抗生素。

温馨提示:因患者情况存在差异,以上内容仅供参考,具体诊疗请咨询医生指导。