常言道，十人九痔，可见痔疮在人群中很常见。痔疮约占所有肛肠疾病的87%。便血、排便困难、排便疼痛等是痔疮的典型症状。很多人发现便血，第一个想到的就是痔疮，尤其是年轻的小伙。

39岁的小伙李某发现自己便血后，觉得上医院挺丢人的，就到网上搜了些资料，发现症状非常匹配。于是自行去药店买药，治疗了半年多，症状断断续续，才来医院检查就诊，结果发现自己是结肠癌患者。小伙也是悔不当初，凭借自己的诊断，硬是把肠癌拖成了晚期。

当医生告诉他发现便血应该早些来做肠镜检查时，他显得非常后悔：我不知道啊……

(镜身已无法通过)

检查所见：距离肛门30cm处可见直径约8.0cm大小的病灶占据整个肠腔，致肠腔狭窄，肠镜不能通过，质脆易出血。

检查结论：乙状结肠癌

当然，痔疮是最常见的便血病因，但并不是全部!除此之外，胃溃疡、结直肠炎、大肠息肉、结直肠癌、肛裂、肛瘘、白血病、血友病等，均可能引起便血。

便血这个问题可大可小，关键是找出原因。

便血到底是痔还是癌?

如何辨别结直肠癌和痔疮?

一、年龄

痔疮和结直肠癌的主要分布人群不同。任何年龄的人群都可能患有痔疮，而结直肠癌患者则主要集中在中老年人群。当然，也有例外，如我们文章开头所介绍的小伙。

二、便血颜色

根据病变部位距肛门的距离远近，可能是鲜红色，也可能是暗红色，靠上部位的结直肠癌也可能出现铁锈色甚至黑色。结直肠癌的便血多数为暗红色，一般与大便混杂在一起，表现为持续、不等量的出血，到了中晚期，可出现脓血便。

痔疮引起便血一般发生在排便后，呈滴血或喷射状，血色鲜红。痔疮包括内痔、外痔、混合痔等。外痔一般不出血，内痔出血但一般不疼痛，大多是点滴状、线状或喷射状，颜色大多呈鲜红色。

三、便血状态

如果粪便上的血液不与粪便混合在一起，颜色是鲜红色的，并且没有黏液，那么可以初步判断是痔疮。因为由于痔疮而导致的便血是在人体排便过程中擦伤患处而形成的，所以血液只会在粪便的表面。

痔疮引起便血的出血量多少不一，轻则间断出血，重则每次都出血。如果大便中有黏液和脓液，并且粪便的颜色较深，血液和粪便混合在一起，那么可以初步判断是大肠癌。因为大肠中富含黏液。血与粪便混合与否，是辨别结直肠癌和痔疮的重要标志。

四、排便次数

结直肠癌患者的排便频率会升高，而痔疮患者的排便频率很少改变，因为痔疮脱落或其他所导致的肛门疼痛会让患者抗拒排便。

五、肠鸣音

结直肠癌可能会造成肠梗阻，使得腹部膨胀，就容易出现肠鸣音亢进的症状。但这并不是大肠癌的特异性症状。所以出现肠鸣音，一定要去医院检查就诊。

大多数结直肠癌是由息肉引起的，过程起始于异常的腺窝，后演变为癌前病变(息肉)，最终发展为结肠直肠癌，持续约10 - 15年。所以直肠癌的筛查就显得非常重要!

一、直肠指检

直肠指检方法简单、快捷，是检查直肠癌必要的步骤，70%的直肠癌病人可通过此种检查方法确诊直肠癌。

二、粪便潜血实验

粪便潜血实验是结直肠癌无创筛查的最重要手段，包括化学法和免疫化学法。化学法粪便隐血试验人群筛查参与率相对较高。作为直肠癌早期诊断的筛检方法，结合肛门指检和纤维结肠镜检查，往往能发现早期结直肠癌。

三、肠镜检查

肠镜下活检或切除标本的病理检查是结直肠癌确诊的金标准!结肠镜可直接观察到结直肠腔内壁，是发现肠道肿瘤最敏感的方法。镜下切除癌前病变可降低结直肠癌的发病率和死亡率。一旦感觉肠道异常，立即做个肠镜，这对发现早期癌症意义重大。

总结：便血是一种很常见的症状，发现时既不应该紧张慌乱，也不应该放松警惕，应该及时到医院就诊，通过医生的“三招式”检查，找出那个“幕后真凶”，得到有针对性的治疗，获得良好的疗效。