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食管癌的外科术式选择及优缺点

2020-07-10

食管癌是较常见的恶性肿瘤。与多种因素有关，如亚硝胺类化合物、霉菌、微量元素缺乏等，饮食习惯的改变也是重要的因素，如进食过快、喜热食、进粗糙食物等。病理以鳞癌多见，起源于食管腺体的较少见。直接蔓延扩散和淋巴道转移是主要的转移方式，而血行转移较少见。早期临床症状不明显，中晚期以进行性吞咽困难为多见，晚期侵犯气管或支气管可有咳血症状。根据上消化道X线检查多能确诊。拉网细胞学涂片检查是主要的人群普查方法和发现早期病变的重要手段。以手术为主的综合治疗是重要的治疗手段。

食管癌的治疗外科有多种术式，主要依据原发肿瘤的大小、部位以及外科医生的习惯。对吻合口的最佳位置一直存在争议。

1.颈部吻合的优点包括食管切除范围广，避免开胸的可能，食管反流症状较轻以及吻合口瘘相关的严重并发症发生率较低。

2.胸内吻合的优点包括吻合口瘘和吻合口狭窄的发生率低。尽管一些外科医生倾向于结肠间置术，但大多数外科医生仍然在胃食管切除术后首选胃代食管。

3.管状胃简化手术操作，患者满意而且术后并发症少。

4.结肠间置术一般用于曾行胃手术或由于其他的手术操作影响了胃血供的患者。

温馨提示：因患者情况存在差异，以上内容仅供参考，具体诊疗请咨询医生指导。