内镜下逆行阑尾炎治疗术(ERAT)
2020-07-15内镜逆行阑尾炎治疗术(ERAT)通过插管、造影、冲洗、引流等操作,达到快速降低阑尾腔内压力、消退炎症的目的,而保留完整阑尾。内镜逆行阑尾炎治疗术是一种简便、无创、无疤的内镜下微创手术。
哪些情况下可做ERAT?
各种原因引起的急慢性阑尾炎而未坏死穿孔者,均适合内镜逆行阑尾炎治疗术,阑尾粪石梗阻急性阑尾炎、阑尾炎反复发作、阑尾化脓腔内高压、阑尾腔局部狭窄、阑尾穿孔脓肿局部包裹等。
对于复杂情况下穿孔引起腹腔感染、肠道下端狭窄肠镜通过困难等不宜进行内镜治疗。
不能耐受内镜检查者,无法行肠道准备者不适合本手术。
ERAT的手术过程:
1.内镜下阑尾腔插管:
充分的肠道准备会有效减少ERAT操作时间,正常的阑尾开口部都被Gerlach’s瓣覆盖;会造成插管困难,加上特制的锥形透明帽后插管就变得相对容易。
通过内镜前端的透明帽的帮助下,推开Gerlach’s瓣,并进行阑尾腔插管。
当黄斑马导丝及导管置入阑尾腔时,可见脓性分泌物涌出。
随之进行阑尾腔冲洗;
2.内镜逆行性阑尾造影术(ERA):
X线下,阑尾腔内注入造影剂显示阑尾腔的形态(椭圆形线圈),如有粪石,则行球囊取石术。并确认有无阑尾穿孔。
3.球囊或网篮取石术:
通过内镜下置入球囊导管或取石网篮,将粪石取出,原理如ERCP取石术。
4.塑料支架置入及脓液引流:
在充分取出粪石后,置入塑料支架行脓液引流及进一步阑尾腔冲洗(生理盐水+抗生素)。
X线下查看阑尾腔内支架的位置及形态,放置的支架于术后一周左右肠镜下取出。
ERAT术后 内镜下观察阑尾的恢复情况良好,水肿消失。
温馨提示:因患者情况存在差异,以上内容仅供参考,具体诊疗请咨询医生指导。
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