经皮内镜下胃造瘘术
2020-07-15经皮内镜下胃造瘘术(PEG)是在内镜引导下经皮穿刺进入胃或空肠放置造瘘管,进行肠内营养输注或姑息性胃肠减压的一种技术。其优点是创伤小、可局部麻醉、费用低、可床边进行、护理程序少而简单,能有效改善患者的生活质量。
凡各种原因造成的经口进食困难引起营养不良,而胃肠道功能正常,需要长期营养支持而又能将内镜插入胃内者,均适合行经皮穿刺胃肠造瘘术。特别适用于下列情况。
PEG操作方法
包括拉出法、推入法及直接置管法,不同方法基本原理相似,其中拉出法最主要。
(1)患者取仰卧位或左侧卧位,床头抬高约30°~45°以防分泌物误吸。
(2)内镜直视下经食管插入至胃腔,常规检查后,若开始为左侧卧位则转为仰卧位。
(3)注气使胃腔充分膨胀,使胃壁和腹壁紧贴,关闭室内灯光,助手通过腹壁寻找内镜透光点并垂直指压定位,内镜下可见胃壁压迹。
(4)选择穿刺部位,一般位于左上腹,以胃体前壁为佳。
(5)造瘘部位局麻,穿透腹壁至胃腔,做一约1cm的切口,将套管针垂直腹壁穿入胃腔,拔除针芯,经外套管置人导丝进入胃内,再经胃镜活检通道插入圈套器,将导丝套紧,连同内镜一起退出口腔。
(6)放置造瘘管:拉出法所用导丝为末端呈环状的丝线,助手退出腹壁穿刺针外套管,保留导丝,从口腔中引出的导丝与造瘘管腹壁端连接,再从腹壁向外牵拉导丝使造瘘管经口腔、食管及胃腔后逆行拔出腹腔至腹壁外。推入法所用导丝为金属丝,将导丝拉直后引进胃造瘘管,一边沿导丝向胃内推进造瘘管,一边将腹壁的套管针向前推进以便与造瘘管的锥形部分接触,以便将其拉出腹壁。
(7)再次进镜,观察造瘘管情况,确认造瘘管蘑菇头与胃壁紧密接触后退镜。
(8)腹壁局部消毒,固定造瘘管,使其与腹壁保持轻度紧张状态。造瘘管留取13~15cm,连接调节开关及接头即可。
温馨提示:因患者情况存在差异,以上内容仅供参考,具体诊疗请咨询医生指导。
-
无痛胃镜检查
无痛胃镜相对于一般胃镜而言,是指在做胃镜检查前,先由医生对患者实施麻醉,这样可以减少检查时间,也减轻患者痛苦。临床意义异常结果:检查有慢性胃...
-
内镜下肿瘤化疗粒子植入术(5_FU)
内镜肿瘤化疗粒子植入技术是内镜专业的一种创新性肿瘤靶向治疗技术,它是由高分子可降解材料合成技术、抗癌药物控释缓释技术、内镜微创介入治疗技术组...
-
消化道各种支架植入术
消化道支架治疗术以微创的非外科方法解除消化道管腔狭窄和梗阻,使患者避免外科手术带来的损伤以及引流管、袋的羁绊,对已无手术指征或因体质虚弱难以承...
-
甲烷氢呼气试验(河北省第二台)
氢呼气试验指测定口服某种化合物后呼气中的氢气浓度变化而诊断胃肠疾病的一类检验方法。通常除了氢气还同时作甲烷浓度测定,故试验有时也称为氢/甲烷...
-
内镜下粘膜切除术(ERM)
内镜下粘膜切除术(EMR)是指内镜下将病变粘膜完整切除的手术,是一种结合内镜下息肉切除术和内镜粘膜下注射术发展而来的治疗方法,属于择期诊断性或根...
-
经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)
经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)诞生于60年代后期,医生将十二指肠镜插至十二指肠降部,找到十二指肠乳头,由活检管道内插入造影导管至乳头开口部,注...