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梗阻性黄疸如何通过介入解决

2020-07-14

胰腺癌、胆管癌、肝癌、胆囊癌、胆道结石等常常导致梗阻性黄疸,患者出现皮肤和眼睛的巩膜颜色变黄、皮肤瘙痒、尿的颜色加深、大便颜色变浅等,部分患者还会出现发热。血液化验显示胆红素特别是直接胆红素升高、转氨酶异常等。

出现严重的梗阻性黄疸时,患者的肝功能和全身情况常常比较差,不能耐受外科手术,这就需要迅速降低黄疸、改善肝功能,为外科手术或化疗创造条件。

解除梗阻性黄疸的关键在于解除梗阻,使胆道恢复通畅,或者将淤积的胆汁引流出体外。部分患者可以通过内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)的办法解决,如果ERCP失败,就需要采用介入放射学的技术来进行,即PTCD和胆道支架置入术。

PTCD是在超声或X线透视下,用很细的穿刺针经皮肤穿刺进入肝内胆管,显示肝内胆管和梗阻部位后,在导丝帮助下,在梗阻上方放置一根或多根塑料的引流管,就可将胆汁引流出体外,从而迅速降低黄疸,改善肝功能,控制胆道感染。如果不考虑外科手术,可在PTCD的基础上,在胆道梗阻的部位放置金属支架,从而使胆汁按照正常的途径进入肠道,有助于避免体液丢失和胆道感染,患者的营养状况和生活质量也能得到较好的保证。

温馨提示:因患者情况存在差异,以上内容仅供参考,具体诊疗请咨询医生指导。