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慢加急肝衰竭病因及诱因有哪些

2020-07-14

慢加急肝衰竭(acute on chronic liver failure,ACLF)指在原有慢性肝病基础上因急性肝损伤出现肝功能失代偿,表现为黄疸、凝血障碍、并发腹水和肝性恼病等症状的临床综合征。ACLF的临床亚型包括:①1型ACLF:在发展为肝衰竭之前,虽有慢性肝病但肝功能代偿良好;②2型ACLF:在发展为肝衰竭之前,已经存在失代偿肝硬化。

肝衰竭病因中,西方国家以酒精性肝炎为主要原因,亚洲以乙肝病毒或丙肝病毒感染为主要的原因。酒精性和药物性因素所占比例近3年有明显上升趋势。

HBV引起的慢加急肝衰竭(ACLF)发生原因有:中断或减量使用核苷酸类药物、HBV变异以及抗病毒药物使用不规范占13.2%;劳累、饮酒分别占10.8%和3.5%;肝毒性药物占8.1%;腹腔感染占1.4%。ACLF的急性诱因:

1.感染性因素:①嗜肝或非嗜肝病毒感染;②乙型肝炎(显性或隐性)或丙型肝炎再激活;③其他影响肝脏的感染因素。

2.非感染性因素:①酒精:4周内饮酒史;②肝毒药物、中草药;③自身免疫性肝炎或Wilson病发作;④静脉曲张出血(未达成共识);⑤外科手术。

3.未知的肝毒因素。

温馨提示:因患者情况存在差异,以上内容仅供参考,具体诊疗请咨询医生指导。