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小儿肾病综合征的中西医治疗

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王少华 点击查看完整医生简介>>
主任医师,硕士生导师。

视频字幕  

>>>小儿肾病综合征的中西医治疗

主要的我们治疗第一个就是利尿,第二个就是降压,第三个就是控制感染。利尿我们可以用一些临床常用的袢利尿药呋塞米,降压主要用血管紧张素||,转换酶抑制剂,我们临床常说的ACEI类的药物,这个是比较合理的,用它来控制血压,还能够降蛋白,控制感染,主要是根据患者临床的情况,有感染我们就给抗感染的一个治疗。

第二大项治疗就是糖皮质激素的一个启用,治疗肾病综合征糖皮质激素的应用是一个比较重要的手段,治疗起来我们现在一般临床就常用醋酸泼尼松,这个应用方法就是按每公斤体重,这个是小儿的身高标准体重,我们给他一点五到二毫克的这样一个剂量给予,治疗就是四周。如果蛋白转阴,我们再维持两周之后就给患儿减量,改成隔日的晨起顿服,这是一种情况。按这样的疗程用下来一般是六个月的一个疗程,我们叫他中疗程。

如果这个患儿我们这样的应用四周不好,我们这个激素也可以延长它的一个应用时间,应用八周,八周之后尿蛋白转阴之后我们在减量。减量的过程是这样的,改成隔日顿服之后我们再服四周的维持之后,我们就可以改成两到四周,把它减二点五到五毫克的剂量,这样一个减量的速度,长疗程就可以维持九个月的治疗时间,这个是目前临床常用的一个中长疗程的疗法。

就是糖皮质激素,第三个就是除了糖皮质激素的应用之外,我们还应用一些免疫制剂,这些免疫抑制制剂主要是在应用激素这个疗程不好的时候,他属于一些难治肾病综合征的时候,我们会启用。那么这个有一些环磷酰胺,就是临床我们常说的CTX还有环孢A。现在在我们儿科都是比较常用的。

还有一个治疗就是抗凝的治疗,我们刚才也提到了它容易形成血栓,这块一个我们抗凝促纤溶,还有一个抗血小板集聚最重要的应用,这块也是一个。

最后就是我们针对的这种感染的一个应用,除了小儿肾病综合征的一些西医的治疗方法,中医对小儿肾病综合征也有它的一个认识。中医认为这个病是水肿病,临床主要表现为尿少水肿,水肿的发生,中医就认为跟肺脾肾脏有关系。在一个小儿还要考虑到他先天禀赋不足的一个因素,肺脾肾三脏俱虚就会出现,这种水液代谢的失调。那么临床上出现一个水肿少尿,那么治疗这个病,我们临床就要采用健脾益肾、调和阴阳的办法,根据它不同的一种邪实情况,我们会分别采用宣肺、利水、化瘀、去湿、清热、解毒、降浊的一个治疗方法。,们临床上会用一些比如说以黄芪为代表的一些中药来进行组方。

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