疣状胃炎
疣状胃炎(VG)是由Moutler和Corner于1947年报道的一种内镜下形态——内镜下呈扁平疣状隆起、中央脐样凹陷糜烂的胃黏膜病变,胃黏膜表面有很多疣状或痘疹状突起的一种慢性胃炎,病变多见于胃窦部。
病因
1.幽门螺杆菌(HP)感染
据国内外报道,HP感染为病的主要病因。
2.免疫机制异常
部分学者认为疣状胃炎可能与变态反应有关。
3.高酸学说
消化性溃疡虽然非直接来自疣状胃炎,但二者并存的机率很高。认为疣状胃炎与胃酸高有关。H+逆扩散入已存在炎症的胃黏膜细胞所至。且合并此病者,溃疡难愈合或易复发。本病与消化性溃疡的分布年龄相似,多见于青壮年患者。
临床表现
临床表现没有特异性。有上腹痛,以隐痛,胀痛多见无规律性。其次是上腹胀,嗳气,反酸。有三分之一病例有上消化道出血(表现呕血、黑便)。少数病例可无症状。虽然形态学和组织学上有独特改变,但临床表现和普通型慢性胃炎无区别。
检查
上消化道内镜检查、幽门螺杆菌检测、胃肠道钡餐检查。
诊断
1.用药情况
病史除外伤、手术、严重感染等病史外,亦可询问是否应用了某些药物。
2.临床表现
可发生于任何年龄及性别。起病往往较急且重,出现上消化道大出血,出现呕血、黑便,休克,出血停止后常易复发。
3.纤维胃镜检查
争取于12至24小时内进行,对本病诊断有重要参考价值,镜下可见胃黏膜充血水肿,点片状糜烂,大小不等的多发性溃疡,溃疡面可有新鲜出血块。
治疗
治疗多为对症治疗,药物包括制酸剂,H2拮抗剂和质子泵抑制剂,同时应避免服用可使症状加重的药物和食物。复发和恶化多见。