小肠疾病
发生在小肠的疾病统称为小肠疾病,包括小肠损伤出血性疾病、小肠血管相关性疾病、小肠炎性疾病、肠梗阻、小肠肿瘤等。
病因
小肠损伤主要见于腹部外伤引起的损伤,如刀刺伤、枪伤、高处坠落等;肠系膜缺血或静脉血栓可引起肠缺血性疾病;小肠炎性疾病可由细菌、病毒、药物、放射线等引起;肠扭转和肠粘连是引起肠梗阻的常见原因;小肠肿瘤的病因和发病机制较为复杂。
临床表现
小肠疾病起病隐匿,虽症状多样,但特异性差。常见有腹痛、腹胀、腹泻、腹部包块、发热、出血、贫血、消瘦、梗阻等。
检查
1.一般性检查
如血常规、血液生化检查、肿瘤免疫学检查等,腹部CT和磁共振成像检查可以发现腹部较大的病变。
2.特殊检查
腹部立位X线片对小肠梗阻性疾病有诊断价值;小肠气钡双重造影有利于诊断小肠占位性病变;数字减影血管造影对小肠出血性疾病有较高的诊断价值;小肠镜及胶囊内镜有利于诊断小肠内小的占位病变及憩室等。
诊断
小肠行走弯曲,相互接近,远离口腔及肛门,部位深且不固定,起病较为隐匿,明确诊断较为困难。
1.小肠出血
仅从临床表现上难以鉴别小肠出血与其他部位的出血,但如果反复出血并多次住院治疗,特别是反复胃镜和结肠镜检查未能发现出血部位时,应重点考虑小肠出血。
2.小肠血管相关性疾病
有心血管病史,突然发生剧烈急性腹痛,伴有呕吐、腹泻或血便时,尤其早期体征与症状不符合者,应怀疑本类疾病,并深入仔细询问病史及查体,做有关检查。
3.小肠炎性疾病
此类疾病包括克罗恩病、肠结核、急性出血性肠炎、肠伤寒穿孔、抗生素相关性肠炎等,需要详细询问病史并结合临床表现及辅助检查帮助诊断。
治疗
炎症性病变需要综合治疗;出血性疾病可以借助数字减影造影介入治疗;占位性病变需要通过手术切除;梗阻性病变根据病情选择药物治疗或手术治疗。