先天性小胃

先天性小胃是一种罕见的畸形,1894年Dide首次报道。常伴发巨食管、食管裂孔疝、胃或肠扭转、十二指肠闭锁、内脏转位、无脾症、胆囊缺如、无眼症、少指症等异常。Ⅰ型先天性食管闭锁时常伴小胃。

病因

本病可能由于胚胎发育过程中,在胃下降和旋转时期出现发育停滞所致。胃和脾都是由胚胎胃背侧系膜分化而成,因此先天性小胃畸形常常合并无脾症。另外也合并其他内脏和骨骼畸形,如短十二指肠、肠旋转不良、胆囊缺如、内脏转位、先天性巨结肠、先天性肛门闭锁、阴道闭锁和尺、桡骨发育不良、手指缺如等,多种畸形并存很可能与基因异常有关。

临床表现

生后即出现呕吐是本病的主要症状。这是由于胃容积小和食管下端括约肌发育不良引起胃食管反流所致,频繁的反流又可导致吸入性肺炎,进食量少又会导致营养不良和贫血。如合并其他先天性畸形,又会出现其他特有的临床症状。

检查

1.X线钡餐检查

发现胃短小呈管状。

2.实验室检查

胃内容物呈碱性,可见营养不良性贫血表现。

3.组织学检查

见整个胃壁发育不良,仅有少量壁细胞。

诊断

根据临床表现,患儿频繁呕吐,结合钡餐透视检查发现胃短小呈管状即可确诊。

治疗

1.一般治疗

对于症状较轻的患儿可采用小量多次进食,进食后取立位,轻拍后背,这样可维持患儿的生长发育,但均有不同程度的营养不良。

2.手术疗法

行胃造瘘或胃肠吻合术虽可取得一定的临床效果,但由于此术式并未解决胃的存贮功能,使疗效受到明显限制。为了解决这一问题, Scott于1980年首次成功地用空肠建立Hunt-Lawrence囊袋,增加胃的存贮容量,并利用肠管的逆向蠕动延缓排空时间,在临床获得明显疗效,使患儿营养状态得到明显改善。