小儿淋巴样息肉

小儿淋巴样息肉,实际上不是息肉而是结肠黏膜的局限性突起,由于黏膜下淋巴样组织增生引起,可能为对感染的非特异性反应,在末端回肠黏膜下集合淋巴结增大增多,X线下钡剂灌肠或内窥镜检查时,均可见类似息肉样变,因此常与真正息肉混淆。小儿淋巴样息肉为一种良性自限性疾病,预后良好。

病因

尚不明确,其淋巴结样增生,有人认为系对病毒、消炎药或感染的过敏性非特异性反应。

淋巴样息肉可发生于肠管的任何部位,最常见于回肠末端和结肠远端,由于淋巴组织增生或淋巴细胞集聚,使肠黏膜突出成结节状,结节平均为1~5毫米直径。

临床表现

主要症状为慢性失血性贫血,偶有腹痛,大便潜血试验阳性,个别患儿可发生急性大量血便,部分患儿可无症状而在检查时发现,可行X线钡餐,钡灌肠及活体组织检查以确诊,要与白血病侵犯肠壁(末梢血象及骨髓象不正常),家族性息肉病相鉴别。

检查

实验室检查外周血可发现血红蛋白减少和红细胞数量减少;大便常规检查大便潜血阳性,其他检查均正常。

1.X线钡餐、双重气钡灌肠造影

显示均匀的充盈缺损和中央凹陷充满钡剂的龛影,是最可靠的诊断方法,此点有别于幼年息肉和多发性腺瘤样息肉病。

2.内镜检查

乙状结肠镜或纤维结肠镜检查见到正常黏膜上有分布均匀的小突起,有的顶点有溃疡,没有蒂形成。

3.活体组织检查

为正常黏膜,黏膜下为淋巴组织增生。

诊断

根据临床特点和辅助检查确诊。

治疗

由于该病有自行消退的特性,故确诊后可给以对症治疗、控制症状,并随诊观察,待其症状消退。本症为自限性疾病,预后好。