先天性食管憩室

先天性食管憩室较少见,根据其发生部位不同分为咽食管憩室,食管憩室,并有先天性食管狭窄和真性先天性食管憩室。

病因

病因不清,可能为胚胎发育异常所致。

临床表现

咽食管憩室报道较少。该部咽室发生在咽食管交界部或下咽部,临床表现有流涎及进食时呼吸困难,可误诊为食管闭锁,常合并有食管气管瘘。若插入鼻胃管可进入憩室。伴有先天性食管狭窄的先天性食管憩室可能为食管闭锁的一种变型。真性先天性食管憩室不伴有其他食管、气管畸形,且较少见。亦可能是重复畸形的变异,位于食管壁内或壁外。

检查

食管钡餐造影检查可见憩室自咽—食管交界处前壁,相当于下咽部水平向前突出。因前方为喉,阻憩室向下延伸。憩室大小不一,呈条状或袋状,正位可偏于一侧,憩室边缘光滑、整齐,盲端圆钝。若其内有食物残渣,可以造成充盈缺损。须注意的是,咽部的憩室造影时,造影剂易呛入呼吸道。

诊断

根据患者进行性吞咽困难合并胃食管反流症状,行钡餐及内镜检查即可确诊。

治疗

手术切除憩室并修补有关的缺陷。憩室内有反复感染者,手术可能较困难。