胃心综合征

胃心综合征也称Roemheld综合征,由Romeheld于1912年首先报道。它主要由胃部疾病,如胃及十二指肠球部溃疡、慢性胃炎、胃扩张、胃黏膜脱垂以及溃疡病胃后壁穿孔(包括食管或幽门狭窄、反流性食管炎)等所引起的一系列消化系统症状与心前区疼痛。是指由于胃部疾病反射性引起心血管系统的功能紊乱。多见于青年,男女发病相似。

病因

造成本病的原因不清,可能与植物神经功能紊乱有关。所有的胃部疾病均可引起,但常见的原因有消化溃疡、慢性胃炎、胃黏膜脱垂、胃癌以及吸烟等,食管的病变如反流性食管炎、食管或幽门狭窄也可引起。

临床表现

由于胃部疾病的存在,反射性引起心前区不适或隐痛,少数类似心绞痛,呈针刺样或压榨样疼痛,历时可长可短,短者几秒钟,长者数小时不等。但疼痛多无明显诱因,应用扩冠药物无效,而应用解痉止酸药物可获缓解。可伴有胸闷气短症状。心血管症状随胃部疾病的治愈而消失。

检查

1.心电图检查

大多正常,少数出现ST-T改变、心律不齐、心律失常。

2.消化道内镜检查

3.X线检查

诊断

心脏检查多无异常发现。在慢性胃病的基础上出现心血管系统症状,当排除心血管器质性病变后可做出本病的诊断。有时病史中胃部症状不明显,而单纯以心血管症状为表现者,易造成误诊。故应提高对本病的认识,若用心血管疾病不好解释时,应进行有关的胃肠道检查,如X线、胃镜等以确定诊断。

治疗

本病的治疗主要为胃部原发病的治疗。为缓解疼痛可应用解痉止酸药物,如碳酸氢钠、胆碱能抑制剂、H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂等。

预防

本病的预防主要是胃部疾病的预防,应注意戒烟戒酒,积极进行体育锻炼。