十二指肠腺增生

本病亦称布伦纳腺错构瘤,极为罕见。多发生于十二指肠球部,也可累及降部。病理分单发型和多发型两种,以后者多见,病因不明。临床上以青壮年多见,以出血及溃疡病样症状为主。本病可与溃疡病、胃癌、胰腺癌等并存。

病因

布伦纳腺体发育于胎儿第6月,多位于十二指肠的近侧Vater壶腹附近的黏膜下,分泌碱性的黏液蛋白以保护十二指肠黏膜不为酸性所影响。本病病因不明,认为是一种十二指肠炎症,也有认为布氏腺增生是由于胃酸分泌过多的反应所致。可以成为单发和多发腺瘤样增生,组织学上颇似错构瘤,很少有恶性变,可并有胃、十二指肠良性溃疡或胃癌、胰腺癌等。

临床表现

1.发病年龄自幼婴儿至老年均可发生,但多见于青壮年,病程长短不一,数月至几十年。

2.主要症状有柏油样便,溃疡病样症状,上腹痛,胀感,胃肠道功能紊乱,体重减轻,烦闷等。

检查

1.X线检查

(1)多发型,十二指肠球或降部广泛表现卵石样充盈缺损,如绿豆,黄豆大小,轮廓清楚,加压后缺损形态不改变,但无刺激和畸形现象。

(2)大的病变可使十二指肠球部变形。病变若侵及幽门窦,可发生该部肿瘤样充盈缺损或发生套叠梗阻征象。

2.十二指肠内镜检查

能直接见到黏膜下肿块,对诊断帮助很大。

诊断

根据临床症状,结合十二指肠内镜检查及活检病理检查,可明确诊断。

治疗

本病一般不需要治疗,如有息肉样或弥漫性小结节则可内镜或手术治疗。