诺沃克类病毒性胃肠炎
诺沃克类病毒感染后出现以呕吐、腹泻为主要症状的疾病。诺沃克类病毒为一组属于微小病毒的病原体,诺沃克病毒为本组病毒的原型,系直径25~32纳米,圆形,无包膜,似属于DNA病毒。仅人和猩猩易感。本组病毒抵抗力较强,耐乙醚、酸及热,60℃30分钟不能完全灭活。生食海贝类及牡蛎等水生动物,是该病毒感染的主要途径,也可能经呼吸道传播。
病因
1.传染源主要是急性期患者,感染后粪便排毒时间短暂,一般不超过72小时。
2.传播途径以粪—口途径为主,如水源、食物被污染,可造成暴发流行。
3.易感人群普遍易感,但以大龄儿童及成人发病率最高。感染后免疫力短暂。
4.流行特征本病广泛分布于世界各地。我国也有流行的报道。全年均可发病,但以秋冬季春季多见。
临床表现
潜伏期一般24~48小时。起病突然,以轻重不等的呕吐或腹泻为主要表现。可单有呕吐或腹泻,可先吐后泻。腹泻为黄色稀水便,日数次至十数次不等,无脓血与黏液。可伴有低热、头痛、肌痛、乏力及食欲减退。病程自限,一般为2~3天,恢复后无后遗症。
检查
1.血常规
外周血白细胞大多数正常或稍高,有少数白细胞计数降低。
2.粪便检查
大便镜检多无异常,培养无致病菌生长。
3.特异性诊断实验
(1)取发病后24~48小时大便作免疫电镜检查,可见病毒颗粒;
(2)用固相放射免疫法检测急性期粪便滤液中的病毒抗原;
(3)用放射免疫法等方法测定血清特异性抗体,双份血清抗体效价显著上升者则有助诊断。
诊断
根据流行特征及临床特点,结合实验室相关检查可协助诊断。
治疗
无特效疗法,以对症治疗为主。暂停乳类及双糖类食物。吐泻较重时用止吐剂及镇静剂。口服或静脉补液以纠正和电解质紊乱。抗生素对患者并无疗效。
并发症
病程自限,一般为2~3天,恢复后无后遗症。并发症不常见。脱水是主要的并发症也是病毒性胃肠炎致死的主要原因。
预防
加强患者的管理。注意饮食卫生和个人卫生。防止水源污染。疫苗尚在研制之中。由于小肠吸收功能受损,在发病早期忌饮牛奶或含糖饮料、食物等。