结直肠绒毛腺瘤又称乳头状腺瘤，是一种癌变率极大的腺瘤，绒毛状成分占80%以上，发生率较低，被认为是癌前病变。多发生在老年人，男性多于女性，好发生于直肠和乙状结肠下段。

病因尚不明确，有些学者认为乳头状腺瘤是分化好的乳头状癌，有些学者认为真性乳头状腺瘤极少发生。

临床表现无特异性，主要症状是便频、排出大量黏液，易被误诊为肠炎或痢疾。并有排便不尽和里急后重感，出血常在后期。长期便血、腹泻，可出现全身症状如低钾性心律失常、无力、消瘦、易疲劳等。

1.肛门指诊

中低位的直肠绒毛状的腺瘤可经肛门指诊触及，但早期和腺瘤较小时，因质地软，易漏诊。

指诊时发现瘤体无蒂、质地不均匀、有异常硬结，基底部浸润，瘤体较大，瘤体活动与肠壁牵连等情况时，应警惕癌变的可能。

2.影像学检查

对于使用纤维结肠镜不能完成全结肠检查的患者，钡剂灌肠X线检查可作为重要的补充检查手段。

3.内镜检查

镜下显示乳头状或绒毛状结构明显，一般无蒂。高位腺瘤应做纤维结肠镜检查，可在瘤表面和基底部取活组织检查，但活检阳性率一般较低。

4.病理学检查

呈绒毛状或颗粒状隆起，绝大多数为基底宽、无蒂型，质地软;小部分可有蒂，活动度大。镜下组织学形态表现为以血管和结缔组织为中心，外周分支的乳头状成分，表面为单层柱状或假复层上皮和杯状细胞，腺体成分较少。

可依据患者的病史、临床表现及肛门指诊、钡灌肠造影、内镜镜检及病理学检查确诊。

首选手术治疗，局部切除或扩大切除。

1.经肛门或经骶尾部局部切除术 适用于距离肛缘小于8厘米，进行连同腺瘤在内的、包括周围0.5～1厘米正常黏膜的整块切除。经肛门内镜微创手术(transanal endoscopic microsurgery, TEM)是微创的手术方式。

2.经内镜下切除 适用于直径小于1厘米的无蒂腺瘤，不受病变部位及术野限制，术后并发症及肿瘤复发率低。

3.经腹或经腹腔镜切除 适用于距离肛缘大于8厘米，直径大于1厘米的腺瘤。

4.肠段切除 多发性腺瘤宜选择病变肠管的肠段切除。