肛乳头瘤

肛乳头瘤是指肛乳头因粪便和慢性炎症的长期刺激增大变硬,是肛门直肠常见的良性肿瘤之一。本病起病隐匿,病情进展缓慢,为良性肿瘤,治愈后效果好。多见于青壮年,女性多于男性。临床上除肛乳头瘤脱出外,时有便后出血,排便不净的感觉,肛门瘙痒等表现。

病因

1.由于肛管处感染、外伤或刺激所致病变,如慢性肠道炎症的刺激、习惯性便秘者大便在直肠内积存时间过久或是大便干燥硬结。

2.排便过程中造成损伤而继发细菌感染等。

3.由于部分肛管直肠外胚层及皮下组织的增生可导致肛乳头瘤在数目、形态及大小存在个体差异。

4.肛乳头肥大患者大多合并肛隐窝炎。

临床表现

1.排便不尽感

患者在排便后,还是有排泄物留在肛门内,有下坠的感觉,这就是排便不尽感。有些女性患者在月经期这种感觉会更加强烈。

2.肛门瘙痒

乳头瘤随排便反复脱出肛门外,肛门受到摩擦导致炎症的发生,引起肛内分泌物流出,刺激肛周皮肤,引起瘙痒。

3.嵌顿

肛乳头体积变大,脱出肛门外后,不能及时被推回到肛内就很容易引起嵌顿现象,导致肛门处肿胀、疼痛,坐卧不安。

4.肛门不适

肛门瘙痒,肿胀,疼痛。有时还会出现炎症。

5.出血和疼痛

当排泄物干硬时,就会摩擦或擦伤肛门,有时出现大便带血,严重时会有滴血现象。

检查

1.指诊

在齿线处可触及活动性硬节。

2.窥镜检查

镜下可见灰白色,呈珊瑚状有蒂肿物。

诊断

根据临床表现结合指诊、窥镜检查等可进行诊断。

治疗

1.手术疗法

分为传统治疗肛乳头瘤(冰冻疗法、电灼法)和PPH(吻合器痔上黏膜环切术)治疗肛乳头瘤。虽然手术治疗对肛乳头瘤是根治性的,但要严格掌握手术时机。要根据病情发展的不同时期,采用相应的综合治疗方法,对早期疾病采用一些预防性的治疗,对不能手术的患者,在治疗的同时,配合中药灌肠治疗,以提高疗效。在手术当中要注意保护肛管皮肤,尽量减少对肛管皮肤的损伤,避免后遗症的发生。

手术中对较大的乳头瘤,结扎时应贯穿做“8”字缝扎,以防结扎线滑脱并发大出血,肛乳头瘤位于齿线处,须将其齿线以下部分切开后再行结扎,以免引起术后疼痛、水肿。若出现大出血和疼痛,水肿,应及时给予局麻,在窥镜下结扎止血,中药坐浴以止痛消肿。

肥大性肛乳头结扎术,术后一般不再复发。根据蒂部的粗细可采用结扎术或切除术。

2.非手术疗法

对一些症状比较轻的患者,非手术疗法仍然是主要的治疗方法。

(1)坐浴法,热水坐浴每日1~2次,局部热敷,改善血液循环,促使炎症的吸收。

(2)硝酸银溶液,或龙胆紫溶液,涂以乳头上,可以治愈。

预防

1.积极锻炼身体,增强体质,增进血液循环,加强局部的抗病能力,预防肛乳头肥大及感染。

2.保持肛门清洁,勤换内裤,坚持每日便后清洗肛门,对预防感染有积极作用。

3.积极防治引起肛乳头肥大的其他肛门疾病,如肛隐窝炎、肛乳头炎、肛周脓肿等。

4.积极防治引起肛周脓肿的全身性疾病,如溃疡性结肠炎、肠结核等。

5.不要久坐湿地,以免肛门部受凉受湿,引起感染。