儿童功能性遗粪症，又称功能性大便失禁，属排泄功能障碍。本症是指4岁或4岁以上儿童，非器质性因素或因躯体疾病所引起的排便障碍，经常反复出现在不适当的时间和地方解大便，而大便形状正常。是一种慢性行为问题，病因复杂。流行病学调查显示其患病率大大超过其就诊率，治疗也需要长期坚持。

1.精神因素

精神创伤、惊恐和紧张等精神因素的存在亦是造成遗粪的常见原因，有时可作为一种对父母不适当管教的“反抗”而存在。

2.其他因素

有的儿童自幼无良好排便习惯，或者病前曾生过其他重病，有的是由于母子关系不良或家庭不和睦，关系紧张所致。

3.神经系统发育成熟延迟

此类患儿常伴有语言，学习功能障碍，注意力不集中或多动，妨碍了正常排便习惯的养成。

4.教育方法不当

家长教养方式不良而未能获得正常控制大便的能力。

5.心理社会因素

约20%的患儿遗粪与生理性便秘有关。

患儿已长到能控制大便的年龄阶段，但经常反复出现不能控制排出大便，多数是拉在裤子内，大便形状正常，且呈反复发作，轻者1月几次，重者1日几次，且无器质性原因，也无腹泻。这类患儿平素胆小、害羞、敏感、情绪紧张、不活泼。

便常规、血常规、胃肠道疾病的超声检查、胃肠道CT检查、胃肠道功能动力学检查。

遗粪症的诊断标准：

1.年龄4岁以上的儿童。

2.每月至少有一次遗粪，病程至少持续6个月。

3.每次自主或不自主地将大便拉在不该拉的地方，如裤子，地板上。

4.大便的质地和形态正常，一般多发生在白天，尤其在幼儿园或学校多见。

5.排除由腹泻，先天性巨结肠等器质性的病变，以及因精神疾病所致的意识障碍而导致不能自主的排便。

应寻找原因，针对有关因素给予相应治疗措施，家庭治疗和咨询，加强对患儿卫生习惯的训练和教育指导。

1.行为疗法

可采用正强化法，当患儿能正常排便，不弄脏裤子时，给予表扬、奖励。当仍出现不自主的排便时，不可对其斥责，不可恐吓，而应加以安慰，使其精神放松。事实证明行为疗法是相当有效的治疗方法。

2.辅助治疗

必要时可辅以抗焦虑药或三环类抗抑郁药治疗。

3.通便治疗

有些患儿在遗尿的同时也会遗粪，此时诊断为遗粪症，也就是说，遗粪症会并发遗尿症。

注重孩子的大小便训练是预防的基本措施。

1.心理辅导。

2.改善饮食结构，合理安排饮食，保持大便通畅。

3.消除不良情志因素刺激、稳定情绪，创造良好的生活环境。