气体在胆囊壁内或胆囊腔内，称胆囊积气，又称气肿性胆囊炎。胆囊积气是胆囊炎少见而严重的并发症，常见于体弱的老年人和糖尿病患者。

1.胆囊动脉阻塞后引起的缺血是本病的发病原因。

2.胆道感染。致病菌常为梭状芽孢杆菌，其次为大肠杆菌、链球菌及其他肠球菌，其中约半数以上患者是由梭状芽孢杆菌感染所致。本病常为复合感染，其中厌氧菌仍是重要的致病菌。这些细菌正常存在于肠道、胆道内，不足以致病。通常在胆囊管阻塞、胆囊膨胀、囊壁损伤，或有胰液、胃液等反流等因素下才能致病。

1.症状及体征与急性胆囊炎相似，表现为右上腹痛、恶心、呕吐等。

2.除一般急性胆囊炎的临床表现外，还有明显的感染中毒表现，如高热、寒战、白细胞计数显著增多伴中性粒细胞比例增高。

3.临床表现可迅速恶化，患者病情进展很快。囊壁坏死者易发生穿孔，可有右上腹痛加重，伴肌紧张和反跳痛。

4.并发症有梗阻性黄疸、胆道出血、气腹和腹腔脓肿等。

1.腹部X线

X线检查可见界限明显的梨形气体阴影，其大小、形状及部位均和胆囊相符。还可发现胆囊腔内、胆囊壁内或胆囊周围有气体。

2.腹部超声

腹部超声可在胆囊区内发现气泡。

3.CT检查

CT检查有特征性表现，可清晰显示胆囊腔内气体和液平面，还可见胆囊破裂部位和气腹。

1.根据患者的临床表现可考虑本病。

2.若X线和超声可确诊，可不做CT检查。若X线检查结果不确定，超声显示不清楚，可行CT检查确诊。

1.手术治疗

因为本病有很高的胆囊坏疽及穿孔发生率，所以应急诊手术切除胆囊。全身情况差不宜行胆囊切除者，可行经皮胆囊穿刺引流，因该术式可导致局部皮肤和软组织感染，甚至累及肌肉和骨骼，所以需谨慎实施。

2.非手术治疗

应用兼顾需氧菌及厌氧菌的敏感抗生素，同时静脉补充液体。抗生素推荐氨苄青霉素、氯林可霉素与氨基糖苷类药物或甲硝唑等联合应用，对老年患者和病情较重者可及早选用新一代广谱抗生素，但需警惕对肾脏的不良反应。